降低医护人员医疗器械相关压力性损伤发生率的品管圈实践.docx

降低医护人员医疗器械相关压力性损伤发生率的品管圈实践

【摘要】目的探讨品管圈活动在降低医护人员医疗器械相关压力性损伤发生率（MDRPI）中的应用效果。方法成立品管圈小组，确定以“降低医护人员MDRPI发生率”为活动主题，选择2020年2月1日-4月30日我院急诊医护人员共计205人为对照组（QCC对策实施前），2020年5月1日～7月31日急诊医护人员205人为观察组（QCC对策实施后），比较活动前后医护人员MDRPI发生率。结果医护人员MDRPI发生率由活动前24.39％降至活动后的5.26％，差异具有统计学意义（P0.05），结论品管圈活动能有效降低医护人员MDRPI发生率；保障医护人员的安全，圈员运用品管圈发现及解决实际问题的能力得到提高，值得临床推广应用。

【关键词】品管圈；医护人员；MDRPI；发生率

医疗器械相关压力性损伤（medicaldevice-relatedpressureinjuries，MDRPI）是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致［1］。随着新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情的爆发，医护人员积极投入一线防控工作，由于长时间佩戴N95口罩、护目镜、防护面屏等防护用品，易出现面部压力性损伤，给医护人员造成不适和痛苦，甚至增加被感染的风险。因此，如何降低医护人员MDRPI的发生率，确保职业安全,是摆在抗击新冠肺炎疫情一线医护人员面前的首要问题，具有重要意义，应引起多方重视。2020年2月至2020年7月，我院急诊科针对医护人员MDRPI的问题，开展品管圈活动，取得了较为满意的结果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊2020年2月1日～4月30日医护人员共计205人为对照组（QCC对策实施前），2020年5月1日～7月31日急诊医护人员205人为观察组（QCC对策实施后）进行对比研究,活动前后医护人员的性别、年龄、工作年限、职称等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采用常规方法，观察组在对照组的基础上采用品管圈管理，具体内容如下：

1.2.1组建品管圈活动小组

品管圈活动小组由护士5名，医生3名共计8名成员组成，急诊护士长担任辅导员，抢救室护士担任圈长。其中，高级职称2名，中级职称2名，初级职称4名，均为本科及以上学历；平均年龄38±5.2岁；工作年限11～33年。

1.2.2主题选定

全体圈员参与选题过程，经头脑风暴法，结合科室临床工作，提出了5个需要解决的问题作为备选主题,从领导重视程度、迫切性、重要性、可行性、圈能力5个方面采用5（最高）、3（普通）、1（最低）打分法进行权重系数评分，最终确定本次品管圈的主题为“降低医护人员MDRPI的发生率”。

1.2.3计划拟定

根据品管圈活动的十大步骤，预计各步骤可能所需的时间，制定活动计划

书并绘制甘特图。圈员按照P、D、C、A循环分别为“20%”“40%”“20%”“20%”的比例制定详细活动计划表并组织实施品管圈活动。

1.2.4现状把握与分析

根据该主题，医护人员MDRPI发生率=医护人员MDRPI发生人次/医护人员总人次×100%。小组成员制作急诊医护人员发生MDRPI原因查检表，对2020年2月1日至2020年2月28日急诊医护人员共计205人次进行跟踪调研，发现改善前存在MDRPI发生人次50人次，医护人员MDRPI发生率为24.39%。同时根据查检表，分析50例发生MDRPI的原因分别为：皮肤屏障功能受损、面部受压疼痛、相关知识缺乏等7个方面。根据现状调查的结果，绘制柏拉图，根据80/20法则找出造成医护人员MDRPI的原因，其中皮肤屏障功能受损有25例，累计百分比50%；医护人员MDRPI相关知识缺乏有17例，累计百分比84%，依照二八定律，将此两项列为本次活动的改善重点（见表1）。

表1急诊医护人员发生MDRPI原因查检表

存在问题

发生例（例）

所占比例（%）

累计百分比（%）

皮肤屏障功能受损

25

50%

50%

医护人员MDRPI相关知识缺乏

17

34%

84%

防护用品尺寸不合适

2

4%

88%

环境因素

2

4%

92%

防护用品质地不良

2

4%

96%

其他

2

4%

100%

合计

50

100%

1.2.5目标设定

依据选题过程中打分得出圈能力为83%，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈员能力)=24.39%-(24.39%*84%*83%)=7.39%,因此，设定本次活动的目标为将急诊医护人员DRPI发生率由24.39%下降至7.39%以下。

1.2.6解析

全体圈员集思广益，从人员、环境、材料、方法4各方面进行分析，查找导致急诊医护人员发生MDRPI