手足口病患者的护理【15页】_20223465.pptxVIP

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患儿，女，3岁，因发热1天，伴手、足、口腔黏膜疱疹入院。体格检查：T38.5℃，P每分钟102次，R每分钟24次。患儿哭闹、拒食、咳嗽、流涕、流涎，口腔黏膜有米粒大小的疱疹，周围有红晕；手心、足底、臀部有散在的红色斑丘疹，疱疹不痛、不痒；心肺正常，腹软无压痛及反跳痛；肠鸣音每分钟5次，克氏征和布氏征均为阴性。实验室检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞占76%。

案例分析：

（1）该患儿可能的医疗诊断是什么？

（2）针对该患儿应采取的治疗原则是什么？

（3）针对该患儿，护士应采取的护理措施有哪些？;

引起手足口病的病毒为小RNA病毒科肠道病毒属的病毒，包括柯萨奇病毒、肠道病毒、埃可病毒等。肠道病毒适合在湿热的环境下生存与传播，在4℃的环境中可存活1年，在－20℃的环境中可长期保存，在外环境中可长期存活；75％酒精和5％来苏尔并不能将其灭活；对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，对紫外线和干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒，以及加热56℃作用30min可以灭活肠道病毒。;;病毒进入人体后，在咽部、肠上皮细胞及附近淋巴组织内复制，进而侵入血液形成第一次病毒血症。病毒随血流进入各靶组织，并在其中繁殖导致细胞发生损害，并再次侵入血液，导致第二次病毒血症。最终病毒可随血流播散至全身各器官，如皮肤、黏膜、中枢神经系统、心脏、肺、肝、脾等处，在这些部位进一步繁殖并引起病变导致，临床症状出现。;

手足口病的病理生理变化主要为皮肤及黏膜病变，引起手足皮肤及口腔黏膜上皮细胞水肿、变性，形成水疱。;;5.血清学检查

急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其他肠道病毒的中和抗体效价增高4倍以上。;1.治疗

（1）普通病例的治疗。普通病例应在门诊或家中隔离治疗，避免交叉感染。

（2）重症病例的治疗。

①神经系统受累的治疗。

②呼吸、循环衰竭的治疗。患者发生呼吸衰竭时，应及时实施气管插管，使用正压机械通气，给予其吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

（3）中医治疗。对手足口病患者，临床应根据不同病情辨证论治。

2.预防

（1）控制传染源。对手足口病患者应及早行消化道、呼吸道及接触隔离。患儿数量较多时，医务人员要及时向卫生和教育部门报告。

（2）切断传播途径。手足口病的传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生、消毒是预防手足口病传播的关键。

①个人及家庭卫生。家长在饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。

②托幼机构及小学等集体单位的卫生、消毒措施。

③医疗机构的卫生、消毒措施。医务人员在诊疗、护理每位患者后应认真洗手或消毒双手。

（3）保护易感人群。EV71型手足口病疫苗是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗，可预防由EV71型病毒引起的手足口病。;5.社会心理评估

护士应评估患者及其家属对手足口病的认识情况、心理状态、对住院及康复治疗的认识。;;1.一般护理

（1）消毒与隔离。轻症病例可在家中隔离和治疗，直到体温正常、皮疹消退，一般隔离2周左右。（2）休息。高热患者应卧床休息。居室应安静、清洁、阳光充足、空气新鲜，保持合适的温度、

湿度，保证患者能够充分休息。

（3）饮食。护士应给予患者清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质食物，禁止患者食用冰冷、辛辣等刺激性食物。;;;