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单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
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单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
???【病史采集】
???1.是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。
???2.静脉曲张家族史。
???3.静脉曲张出现时间,有无患肢沉重、酸胀与麻木感。
???4.患肢破溃出血与慢性溃疡史。
???【体格检查】
???1.全身检查。
???2.专科检查:
???(1)下肢静脉曲张程度、分布范围,有无红肿压痛、静脉内硬结。
???(2)小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。
???(3)是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。
???3.特殊检查:
???(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)。
???(2)深静脉通畅试验(Perthes试验)。
???(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)。
???【辅助检查】
???1.实验室检查:血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。
???2.心电图、胸部X线检查。
???3.特殊检查:
???(1)下肢静脉造影。
???(2)必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查与静脉测压。
???【诊???断】
???1.根据病史与体征一般可作出诊断。
???2.多普勒超声波、体积描记、静脉测压与下肢静脉造影可更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。
???【鉴别诊断】
???1.原发下肢深静脉瓣膜功能不全。
???2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征。
???3.动静脉瘘。
???4.静脉畸形骨肥大综合征。
???【治疗原则】
???1.非手术疗法,主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,其适应证为:
???(1)病变局限、程度较轻而无症状者。
???(2)妊娠妇女。
???(3)估计手术耐受力极差者。
???2.硬化剂注射和压迫疗法,其适应证为:
???(1)单纯性病变。
???(2)处理术后剥脱不尽的曲张静脉。
???3.手术治疗:
???(1)手术指征:凡有症状者,只要没有禁忌证,都应手术治疗;
???(2)手术方法:
???????1)高位结扎大隐或小隐静脉;
???????2)剥脱曲张的大隐或小隐静脉;
???????3)结扎功能不全的交通静脉。
???【疗效标准】
???1.治愈:患肢沉重、酸胀感与曲张静脉消失。
???2.好转:症状减轻,体征好转。
???3.未愈:未治疗或治疗无效者。
???【出院标准】
???达到治愈、好转标准者。
???
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