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动脉导管未闭封堵术

动脉导管未闭封堵术

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动脉导管未闭封堵术

英文参考

Closureofpatentductusarteriosus

[返回]概述

\o医学百科：动脉导管未闭动脉导管未闭（PDA）封堵术通\o医学百科：过经过经皮穿刺股\o医学百科：动脉动脉或\o医学百科：静脉静脉，将封堵器经输送鞘管置入未闭动脉导管内，恢复或改善其血流\o医学百科：动力学动力学状态。目前国\o医学百科：内外内外普遍应用的是Amplatzer法与可控弹簧栓子法。

[返回]操作名称

动脉导管未闭封堵术

[返回]别名

PDA封堵术

[返回]\o医学百科：适应适应证

动脉导管未闭封堵术适用于：

1.Amplatzer法

（1）左向右分流的PDA不合并须\o医学百科：外科外科手术的\o医学百科：心脏心脏\o医学百科：畸形畸形者；PDA最窄直径≥2.0mm；年龄通常≥6个月，\o医学百科：体重体重≥4kg。

（2）外科术后残余分流。

2.可控弹簧栓子法

（1）左向右分流的PDA不合并需外科手术的心脏畸形者；PDA最窄直径：应用单个Cook栓子≤2.0mm；单个pfm栓子≤3mm。年龄通常≥6个月，体重≥4kg。

（2）外科术后残余分流。

[返回]禁忌证

1.Amplatzer法

（1）依赖PDA存在的心脏畸形。

（2）严重\o医学百科：肺动脉高压肺动脉高压并已导致右向左分流。

（3）\o医学百科：败血症败血症，封堵术前1个月内患有严重\o医学百科：感染感染。

（4）\o医学百科：活动活动性心内膜炎，心内有赘生物。

（5）导管插入途径有\o医学百科：血栓形成血栓形成。

2.可控弹簧栓子法

（1）窗形PDA。

（2）余同上。

[返回]准备

术前各项准备。

1.药品?1%\o医学百科：利多卡因利多卡因、\o医学百科：肝素肝素、\o医学百科：造影剂造影剂与各种抢救药品。

2.器械??\o医学百科：血管血管穿\o医学百科：刺针刺针，动脉鞘管，0.035″加硬\o医学百科：导引导引钢丝（长260cm）与0.035″（145cm长）直头导丝。\o医学百科：猪尾猪尾形导管与端侧孔导管。美国AGA公司生产直径5/4～16/14mmAmplatzer封堵器；5～8F输送鞘。国产动脉导管未闭封堵器直径6/4～22/24mm，7～12F输送鞘。美国Cook公司生产的直径为3mm（5圈）、5mm（5圈）6.5mm（5圈）与8mm（5圈）可控弹簧栓子（防磁或不防磁）；5FJudkins右冠状动脉导管。

3.C形臂\o医学百科：心血心血管造影机。

4.多导生理记录仪、心脏监护仪、临时起搏器和心脏电复律除颤器。

5.备用氧气与\o医学百科：气管气管插管等器械。

6.病史与\o医学百科：体检体检，询问有无对\o医学百科：金属金属过敏史。

7.\o医学百科：相关相关化验检查。

8.\o医学百科：心电图心电图、X线胸片、\o医学百科：超声心动图超声心动图。

9.备皮与碘过敏试验。

10.术前4h禁食水。

11.向患者与其家属或监护人解释术中可能出现的并发症并签署知情同意书。

[返回]\o医学百科：方法方法

1.做好术前准备

2.手术方法

（1）诊断性心导管术

局麻或全麻下（婴幼儿）穿刺股静脉行\o医学百科：右心导管检查右心导管检查，穿刺股动脉行降主动脉左\o医学百科：侧位侧位或右前斜位造影，测量PDA直径，了解其\o医学百科：形态形态与位置。

（2）操作步骤

①Amplatzer法：静脉推注肝素50U/kg。先用端侧孔导管将0.035″加硬导引钢丝（长260cm）从肺动脉侧经PDA送入降主动脉，然后保留加硬导丝，撤出端侧孔导管，再沿加硬导丝将输送鞘管送至降主动脉。选择比所测PDA最窄直径大2～4mm的封堵器（小儿可达6mm），将其安装于输送钢丝的顶端，透视下沿输送鞘管将其送至降主动脉。待封堵器的固定盘完全张开后，将输送鞘管与输送钢丝一起回撤至PDA的主动脉侧。然后固定输送钢丝，仅回撤输送鞘管至PDA的肺动脉侧，使封堵器的腰部完全卡于PDA内。10min\o医学百科：后重后重复\o医学百科：主动脉弓主动脉弓降部造影，若证实封堵器位置合适、\o医学百科：形状形状满意，无或仅微量至少量残余分流，且\o医学百科：听诊听诊\o医学百科：无心脏无心脏杂音时，可操纵旋转柄将封堵器释放，重复右心导管检查后撤出鞘管压迫\o