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关于二甲复评的知识问答

1.等级医院评审的概念？

医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理

水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。

2.上海市新一轮医院评审指导思想？

以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。

3.二级综合医院评审基本结构?

第一类指标—必备标准逐条全部通过

第二类指标—基本标准（100分）准入门槛指标

第三类指标—评价标准（1000分）体现核心要求

第四类指标—技术水平指标（150分）反映服务能力

4.医院评审具体的检查方法？

1)第一类指标：卫生局负责审核

2)第二类指标：评审中心预审，专家组长现场核实

3)第三类指标：管理专家现场评审（现场查看、资料查阅、病案检查、专

业理论与技术操作考核、人员访谈、患者追踪、系统追踪）

5.第三类指标—评价标准由谁来评？

实行专家负责制、组长负责制

医院管理医政管理护理管理

医院管理专家医政管理专家（总体）护理专家（总体）

后勤管理专家医政管理专家（内）护理专家（特殊科室）

财务管理专家医政管理专家（外）

信息管理专家门急诊专家

病案质量专家（2名）

外地专家

6.什么是PDCA的管理法则？、

P即plan，D即do，C即check，A即action，PDCA循环体现质量管理计划

的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

7.等级评审标准中带标志的条款的意义？

8.带标志的条款代表“核心条款”，是为了保持医院的医疗质量与患者安全，

所最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款。若未达到合格以上要

求，势必影响医疗安全与患者权益。

9.医院评审检查的具体记分方法？

1)3分：有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进；

2)2分：有计划、制度和规范，全部实施，开展检查，但无改进措施。

3)1分：有计划、制度和规范，并已开展实施，但不完善；

4)0分：无计划、制度和规范，或有计划、制度和规范但未实施。

10.第一类指标—必备标准涵盖的内容？

1)强调按区域卫生规划决定医院功能任务

2)坚持正确办院方向，体现医院公益性

3)依法执业、规范执业

11.第二类指标—基本标准涵盖的内容？

1)医院规模

2)效率指标

3)工作负荷

4)人员结构

5)重点专科

6)医学教育

7)科研项目与成果

12.第三类指标—评价标准涵盖的内容？

1)第一部分改进医院服务管理（80分）

2)第二部分患者安全目标（100分）

3)第三部分医疗质量管理与持续改进（450分）

4)第四部分护理质量管理与持续改进（120分）

5)第五部分医院管理（250分）

6)第六部分医院运行基本数据和医疗质量评价指标

13.第三类指标的核心内容？

质量、安全、服务、管理、绩效

14.第一部分—改进医院服务管理包括哪些方面？

1)开展预约诊疗

2)优化门诊流程，增加便民措施，开展志愿服务活动

3)加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者

4)改善住院、转诊、转科服务流程

5)医疗保险服务和价格管理

6)维护患者的合法权益

7)加强投诉管理，妥善处理医患关系

15.如何解读第一部分—改进医院服务管理？