D二聚体检测与应用(共48张PPT).pptx

D-二聚体的检测与应用;内容提要;D-Dimer检测技术的发展史;凝血系统;5;D-二聚体检测的技术现状;D-二聚体检验方法的演变;8;9;10;无统一的国际标准

目前有超过30种检测方法和20多种单抗被使用。

存在两种报告单位：

D-dimer（DDU）和纤维蛋白原当量(FEU)

抗体对D二聚体不同片段有不同的亲和力

不同的试剂有不同的干扰情况

;12;13;14;;16;17;18;19;20;21;22;DIC实验室指标的选择和应用;;25;26;不同疾病溶栓治疗D二聚体峰值变化;;妊娠20周D-二聚体与FDP的变化;妊娠36周D-二聚体与FDP的变化;;老年人D二聚体水平;;;;与动脉血栓;;38;□心源性脑栓塞患者：D-二聚体增高常见。

□腔隙性脑梗塞患者：D-二聚体增高不常见。

□D-二聚体水平变化与治疗方式和药物有关

抗凝药物

直接凝血酶抑制剂

合成凝血酶抑制剂

抗血小板药物

溶栓药物

;脑血栓形成;目前临床结合验前概率（pretestprobability,PTP）同时检测患者D-二聚体浓度，来排除DVT和PE。

3000-5000μg

replacethecurrentAdvancedD-Dimerreagent.

恶性肿瘤的可能性。

Thediagnosticmanagementofacutevenousthromboembolismduringpregnancy:recentadvancementsandunresolvedissues.

原发病引起的止凝血系统紊乱。

高灵敏度检测D-二聚体是发展趋势（转变临床思维和观念）

95%的健康人处于此范围

手术前D-二聚体高不是手术禁忌指标，应综合分析

合成凝血酶抑制剂

凝血酶原时间（PT）：缩短或较正常对照延长3sec以上，

--制动（如卧床大于3天）或4周前手术

志2010年1月。

★脑梗死鉴别和治疗监测

VTE和PE的排除性诊断价值。

X′,Ｙ′,Ｄ,Ｅ等碎片

①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效；

particularlyrheumatoidfactor,lipemiaandbilirubin.

手术持续时间、术前D-二聚体水平影响术后水平。

--沿深静脉分布局部压痛1;参考值和医学决定水平;;各类疾病D-D升高的阳性率;住院病人D-二聚体阳性结果的应对方法;46;小结;48