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泌尿外科晋升副主任(正高)医师病例分析专题报告(前列腺小细胞癌病例报告)--第1页
泌尿外科晋升副主任(正高)职称病例分析
专题报告
单位:***
姓名:***
现任专业
技术职务:***
申报专业
技术职务:***
2022年**月**日
泌尿外科晋升副主任(正高)医师病例分析专题报告(前列腺小细胞癌病例报告)--第1页
泌尿外科晋升副主任(正高)医师病例分析专题报告(前列腺小细胞癌病例报告)--第2页
前列腺小细胞癌病例报告
患者男性,66岁,因“进行性排尿困难4月余,加重
伴腰背部疼痛1月”于2013年9月23日入院。入院查体:
一般情况尚可,生命体征平稳。直肠指检:前列腺约两横指
半,质地硬,可触及散在结节,无压痛,肛门括约肌收缩力
正常,指套退出无染血;血PSA:2.00μg/L,游离PSA:
0.41μg/L;泌尿系磁共振(MRI)提示前列腺密度不均性占
位,与精囊腺界线不清,胸腰椎MRI示:胸腰椎及骶骨多个
异常信号,考虑转移可能;ECT骨扫描:多发性骨转移可能
大。遂给予经直肠B超引导下前列腺穿刺,穿刺病理示:完
全性前列腺小细胞癌(图1),免疫组化标记:NSE(+)、
Syn(+)、CD56(+)、CK7(-)、CK5/6(-)、LCA
(-)、PSA(-)、P504S(-)。考虑前列腺癌已累及
精囊腺且伴随骨转移,已属肿瘤晚期预后较差,同时完全性
前列腺小细胞癌预后较含有腺癌成分的小细胞癌更差,复习
类似病例预计生存期约为5~7个月,既往推荐治疗方案大
多为单一化疗,此虽为唯一有效能延长生存期的治疗方案,
但其并未能全面提高患者生活质量譬如缓解骨转移疼痛、改
善排尿症状等,经全科讨论后最终决定行姑息性前列腺粒子
植入术,术后予以EP(依托泊苷+顺铂)标准方案化疗:依
托泊苷每日100mg静滴,连续3d,顺铂80mg静滴,化
泌尿外科晋升副主任(正高)医师病例分析专题报告(前列腺小细胞癌病例报告)--第2页
泌尿外科晋升副主任(正高)医师病例分析专题报告(前列腺小细胞癌病例报告)--第3页
疗第1天给药,21~28d为1个周期,持续6个周期,同
时给予89锶内照射,用于缓解骨痛。放化疗后排尿症状较
前改善,夜尿明显减少,骨痛症状明显缓解,生活质量较前
改善明显。2014年6月于我院再次复查CT示出现肝脏、肺
部转移,于2014年9月随访已死于呼吸衰竭。
讨论
前列腺小细胞癌是临床比较少见的恶性肿瘤,属前列腺
神经内分泌肿瘤的一种,一般小细胞癌多发于肺部,发生于
前列腺的小细胞癌在前列腺癌总数中<1%。Terada等分析
由几大研究中心所获得的前列腺标本2642例,706例诊断
前列腺癌,其中小细胞癌4例,占前列腺癌总数的0.5%;
谢立平等报道481例前列腺癌中小细胞癌仅1例。查找中文
文献报道的前列腺小细胞癌,仅谢立平、谢弘等有少数个案
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