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建设项目环境影响报告表
（生态影响类）
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：
中华人民共和国生态环境部制
—21—
一、建设项目基本情况
建设项目名称
项目代码
建设单位联系人联系方式
建设地点省（自治区）市县（区）乡（街道）（具体地址）
地理坐标（度分秒，度分秒）
2
建设项目用地（用海）面积（m）
行业类别/长度（km）
□新建（迁建）□首次申报项目
□改建建设项目□不予批准后再次申报项目
建设性质
□扩建申报情形□超五年重新审核项目
□技术改造□重大变动重新报批项目
项目审批（核准/项目审批（核准/
备案）部门（选填）备案）文号（选填）
总投资（万元）环保投资（万元）
环保投资占比（%）施工工期
□否
是否开工建设
□是：
专项评价设置情况
规划情况
规划环境影响
评价情况
规划及规划环境影响评
价符合性分析
其他符合性分析
—22—
二、建设内容
地理
位置
项目
组成
及规
模
总平
面及
现场
布置
施工
方案
其他
—23—
三、生态环境现状、保护目标及评价标准
生态环
境现状
与项目
有关的
原有环
境污染
和生态
破坏问
题
生态环
境保护
目标
评价
标准
其他
—24—
四、生态环境影响分析
施工期
生态环
境影响
分析
运营期
生态环
境影响
分析
选址选
线环境
合理性
分析
—25—
五、主要生态环境保护措施
施工期
生态环
境保护
措施
运营期
生态环
境保护
措施
其他
环保
投资
—26—
六、生态环境保护措施监督检查清单
施工期运营期
内容
要素
环境保护措施验收要求
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