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第七章病人的清洁与护理

第七章病人的清洁与护理第一节口腔护理一、口腔的生理解剖特点（自学）二、口腔的评估WHO对口腔健康标准的定义：

牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。

（一）口腔状况的评估评估的内容：

口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔的气味。

（二）评估的方法（三）影响口腔卫生的因素1．缺乏口腔保健的知识和方法2．疾病的影响疾病的原因不能很好地保持口腔卫生。

例如：

禁食、昏迷、鼻饲、生活不能自理的病人。

三、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导1．沟通2．健康教育：

指导病人每日晨起、晚上临睡前刷牙，饭后漱口，睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物，减少食物中精致糖类及碳水化合物的含量。

（二）义齿的清洁与护理使用者白天应佩戴义齿，以增进咀嚼功能，并保证有良好的口腔外观。

晚上将义齿取下，使牙床得到保养。

义齿取下后应存放于床头桌上有标记的冷水杯中，以防丢失和损坏，每日换水一次。

义齿不可浸入热水中，不可用乙醇等消毒液消毒，以免变色、变形和老化。

（三）特殊口腔护理特殊口腔护理主要适用于：

昏迷、禁食、鼻饲、危重、高热、口腔疾患、术后等生活不能自理的病人。

【目的】1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人的舒适。

3.观察口腔内的变化，提供病情变化的动态信息。

【评估】1.身体状况病人的病情、自理能力、合作程度等。

2.口腔情况包括口唇、口腔粘膜、牙、牙龈、舌、扁桃体、口腔气味等。

3.病人的心理反应。

【准备】1．护士准备衣帽整齐，洗手，戴口罩。

2．用物准备（1）口腔护理盘（2）常用漱口液：

表14-1。

（3）外用药：

按需准备。

常用的有：

液体石蜡、冰硼散、西瓜霜、新霉素、锡类散等。

3．病人准备了解口腔护理的目的和方法；取舒适的体位。

4．环境准备床旁桌上无多余用物，便于放置口腔护理盘，以方便操作。

表14-1口腔护理常用漱口溶液名称作用生理盐水清洁口腔、预防感染1%～3%过氧化氢溶液除臭、抗菌1%～4%碳酸氢钠溶液适用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌2%～3%硼酸溶液防腐、抑菌0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染【操作步骤】见表14-2【注意事项】1.擦洗动作要轻柔，特别是对凝血功能不良的病人，防止碰伤粘膜及牙龈。

2.昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入。

牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。

3.擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。

4.如有活动义齿，应先取下浸泡在清水中保存。

5.传染病人用过的物品按隔离消毒原则处理。

第二节头发护理保持头发的清洁、整齐是人们日常清洁卫生的一项重要内容。

头发不洁，除散发难闻的气味外，还可导致脱发和其它头皮疾患。

干净整齐的头发不但可以预防感染的发生，还可以使人感到舒适、增强自信。

对于病情较重、生活自理能力下降的病人，护士应协助进行头发护理。

一、头发的生理解剖特点（自学）二、头发的评估（一）头发状况的评估头发的分布、浓度、光泽和弹性，头皮有无瘙痒和头屑情况。

（二）影响病人头发清洁的因素1．病人及家属对头发清洁的知识和方法的了解程度。

2．病人的自理能力和病情。

三、头发的清洁护理三、床上梳发、洗发【目的】1.使头皮整齐、清洁，减少感染的机会，2.按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长及代谢。

3.维护病人的自尊和自信。

【评估】1.头发情况头发的发布、浓密程度、长度、光泽、卫生情况等2.头皮情