腹腔镜下右半结肠切除术(共15张PPT).pptx

腹腔镜下右半结肠切除术

手术步骤及配合;

护理评估（术前病人的评估）;护理评估（手术用物评估）;护理评估（手术用物评估）;护理问题;手术体位;手术步骤及配合;手术步骤及配合;一次性用物（吸引管、缝针、丝线、刀片、敷贴、荷包线等）。

腹腔镜下右半结肠切除术

手术步骤及配合

根据拟切除肠段近端及远端附着肠断的游离程度确定切口的位置及大小，一般在脐孔上方行5~6cm的纵行小切口。

包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

术中密切观察患者生命体征的变化。

护理评估（手术用物评估）

放置引流管，缝合切口：

腹腔镜下右半结肠切除术

手术步骤及配合

术前准备：手术知情同意书、各项术前准备、合血情况、禁食禁饮、术前用药、脐孔清洁状况、胃肠道准备情况、是否留置胃管和导尿管等。

精神状态：病情、肿瘤的大小和部位、营养状况、手术史。

连接设备：整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管并固定，连接好镜头、气腹针、电凝钩、吸引管、巡回护士连接机器端头。

精神状态：病情、肿瘤的大小和部位、营养状况、手术史。

是否备好超声止血刀及其配套用物。

腹腔镜成套设备功能情况，是否连接牢固，摆放是否在合适的位置。

根据拟切除肠段近端及远端附着肠断的游离程度确定切口的位置及大小，一般在脐孔上方行5~6cm的纵行小切口。

递皮肤剂消毒皮肤，协助术者铺无菌单。

包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

调节好CO2的流量，气腹压力设定在12~14mmHg，气腹成功后，流量应从抵挡依次调到中、高档。

护理评估（手术用物评估）

腹腔镜需轻拿轻放，避免碰撞、造成损害。;手术步骤及配合;手术步骤及配合;包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器???持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

递塑料保护套保护切口通道，将游离下来的结肠从切口处拉出腹壁外，递可卡钳切断肠管，络合碘棉球消毒，将近端用荷包钳缝荷包放置吻合器底座，用闭合器将肠管切断，移去标本，吻合器行肠管近端和远端吻合，检查两切缘肠管圈完整，用闭合器闭合残端。

包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

腹腔镜成套设备功能情况，是否连接牢固，摆放是否在合适的位置。

术前准备：手术知情同意书、各项术前准备、合血情况、禁食禁饮、术前用药、脐孔清洁状况、胃肠道准备情况、是否留置胃管和导尿管等。

包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

腹腔镜需轻拿轻放，避免碰撞、造成损害。

包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

腹腔镜下右半结肠切除术

手术步骤及配合

一次性用物（吸引管、缝针、丝线、刀片、敷贴、荷包线等）。

是否备好超声止血刀及其配套用物。

腹腔镜下右半结肠切除术

手术步骤及配合

连接设备：整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管并固定，连接好镜头、气腹针、电凝钩、吸引管、巡回护士连接机器端头。

包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。

腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好。

建立气腹：递消毒棉球再次消毒脐孔，两把巾钳提起腹壁，插入气腹针，证实在腹腔内后连接气腹管，巡回护士打开气腹机进气开关，建立气腹。

腹腔镜需轻拿轻放，避免碰撞、造成损害。

腹腔镜成套设备功能情况，是否连接牢固，摆放是否在合适的位置。

建立气腹：递消毒棉球再次消毒脐孔，两把巾钳提起腹壁，插入气腹针，证实在腹腔内后连接气腹管，巡回护士打开气腹机进气开关，建立气腹。

腹腔镜需轻拿轻放，避免碰撞、造成损害。;注意事项;注意事项;腹腔镜下右半结肠切除术

手术步骤