心律失常【152页】_20220500（必威体育精装版文档）.pptxVIP

心律失常;心肌电生理特性;;（三）传导性

一处心肌激动时能自动地向四周扩布。;心律失常

1.定义

心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

2.分类：

按发生原理：冲动形成异常、冲动传导异常

按发生时心率：快速心律失常、缓慢心律失常;（一）冲动形成异常

1.窦性心律失常:窦性心动过速窦性心动过缓

窦性心律不齐窦性静止

2.异位心律失常

⑴主动性：期前收缩心动过速扑动颤动

⑵被动性：逸搏逸搏心律

（二）激动传导异常

1.生理性：干扰及房室分离

2.病理性：窦房传导阻滞房内传导阻滞

房室传导阻滞束支或分支或室内阻滞

3.房室间传导途径异常：预激综合征;心律失常发生机制;触发活动

又称后除极;折返

产生的基本条件是传导异常;单向阻滞;心律失常的原因;心率

心律

基础心脏病

心律失常类型;心律失常诊断;运动心电图动态心电图

（新型：植入式）;食管心电图监护心电图;心内心电图;心律失常的治疗;抗快速心律失常药物分类;抗快速心律失常药物分类;IA类：奎尼丁、普鲁卡因酰胺

IB类：利多卡因、美西律

IC类：普罗帕酮（心律平）

II类：心得安、美托洛尔

III类：胺碘酮、索他洛尔

IV类：维拉帕米、地尔硫卓;心律失常的非药物治疗;房室结折返性心动过速;窦性心律失常;窦性心动过速

(sinustachycardia)

（1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min，多在100－150次/分。

;窦性心动过速;窦性心动过缓

(sinusbradycardia)

（1）符合窦性心律条件;（2）心率60次/min;窦性心动过缓;窦性停搏(窦性静止，sinusarrest)

（1）符合窦性心律条件

（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期

（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系;窦性停搏;窦房传导阻滞(sinoatrialblock);窦房传导阻滞;3.二度窦房传导阻滞：

I型：P-P间期逐渐缩短后突然延长，然后再逐渐缩短后再突然延长，如此周而复始，最长P-P间期小于最短P-P间期的2倍

II型：在规则的P-P间期中，突然出现长P-P间期，长P-P间期与短P-P间期有倍数关系;窦房传导阻滞;病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;心电图表现;SSS具体诊断方法;固有心率测定;SSS治疗;房性心律失常;房性期前收缩(prematureatrialcomplex,PAC)

（1）提前出现P’波，其形态与窦性P波不同;

（2）P’-R间期0.12s;

（3）P’波后QRS波群呈室上型;

（4）代偿间歇不完全

注：室上型：激动起源于心室以上的窦房结、心房及房室交界区，下传时沿正常的传导途径，不影响心室激动顺序，故QRS波形态与正常窦性心律一致。;0.68s;房性期前收缩;房性心动过速;自律性房速;自律性房速;;心房扑动;房扑心电图表现;心房扑动;房扑治疗;房扑药物治疗;心房颤动;房颤心电图表现;房颤病因;房颤临床表现;房颤患者听诊心律突然变整齐，可能为：;房颤临床类型;房颤治疗方法;房颤复律;房颤控制心室率;房颤预防栓塞;急性房颤的处理;房颤预防栓塞;慢性房颤的处理;慢性房颤复律指征;房室交界性期前收缩(prematurejunctionalcomplex,PJC)

提前出现的QRS波群呈室上型，其前或其后可见逆行P’波（II、III、aVF导联倒置，aVR导联直立），也可无P’波

若逆行P’波出现在QRS波之前，P’-R间期0.12s；若出现在QRS波之后，R-P’间期0.20s；

代偿间歇大多数完全。;;;非阵发性房室交界区性心动过速;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;PSVT病因与发病机制;?径路：慢径路;房室结折返性心动过速(AVNRT);AVNRT心电图表现;AVNRT心电图;AVNRT治疗;;典型预激综合征心电图特点;典型预激综合征心电图特点;典型预激综合征;预激综合征;;正向型AVRT心电图;预激综合征;;逆向型AVRT心电图;房室折返性心动过速(AVRT);;;室性期前收缩;室性期前收缩心电图表现;室性期前收缩治疗;室性心动过速;非持续性室速;持续性室速;