梅尼埃病【9页】_20212306（必威体育精装版文档）.pptx

梅尼埃病

定义梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年来有学者将波动性感音神经性聋和耳鸣为主要症状者称耳蜗梅尼埃病；发作性眩晕和耳胀满感为主要症状者称前庭梅尼埃病。发病年龄30－50岁。单耳85％。

病因耳蜗微循环障碍内淋巴液生成、吸收平衡失调膜迷路破裂变态反应、免疫反应与自身免疫异常其他：遗传、病毒感染等

病理膜迷路积水早期蜗管与球囊膨大，前庭膜被推向前庭阶膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变，血管纹萎缩内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化

临床表现眩晕：旋转性耳鸣耳聋其他症状：耳闷胀感或压迫感

辅助检查耳镜检查：无异常听力检查前庭功能检查甘油试验影像学检查

鉴别诊断突发性耳聋前庭神经炎良性阵发性位置性眩晕药物性前庭耳蜗损害亨特综合征迷路瘘管或迷路炎耳硬化

诊断反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。至少1次电测听示感音神经性聋间歇性或持续性耳鸣耳闷胀感排除其他可引起眩晕的疾病

治疗：对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，积极对症治疗；

对频繁发作者，可考虑手术治疗发作期对症处理：尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂间歇期药物治疗：无特效疗法手术治疗：内淋巴囊手术；前庭神经切断术；鼓索神经切断术；颈交感神经切断术等