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梅尼埃病
(MénièreDisease);梅尼埃病(MD)为膜迷路积水所致的,以发作性眩晕,波动性耳聋,耳鸣和耳胀满感为主要症状的特发性内耳疾病。;ProsperMénière(1799-1862,France);解剖生理1;解剖生理2;解剖生理3;内耳的淋巴液;内耳淋巴液的化学成份;流行病学;病因;耳蜗微循环障碍
内淋巴吸收障碍和分泌过多
变态反应;;1.膜迷路积水膨大;病理生理2;病理生理3;3.内淋巴囊纤维化;临床表现;眩晕产生机制-1;眩晕发生机制-2;冷热试验(热刺激)
(对称性的改变);临床表现;临床表现;耳内胀满、沉重、压迫感
严重发作时有可能被忽略;检查——自发性眼震;检查—耳功能1;检查—耳功能2;检查——耳功能3;检查——MRI;诊断;、前庭神经元炎(VestibularNeuritis)
有上感史---病毒感染
眩晕重,持续时间较长,很少复发。
前庭功能明显减退
无耳鸣、耳聋
;2、位置性眩晕(positionalvertigo)
特定头位或头位变换时发生的眩晕,伴眼震,无耳鸣耳聋。
位置性vertigo可分为中枢性及周围性两型。
benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV;3、前庭药物中毒
用耳毒药物史,双耳。
眩晕轻,多为不稳感,少呈旋转性。
眩晕无反复发作,持续长。
起病慢,伴耳鸣,耳聋。
;4、突发性聋(suddendeafness)
耳聋快,重,无波动。
眩晕无反复。;鉴别诊断;6、迷路炎(labyrinthitis)
有化脓性中耳炎史。
阵发性vertigo,平衡失调。
听力减退或丧失。
瘘管试验阴性或阳性。;;8、亨特(Hunt)综合症
常伴有轻度眩晕、耳鸣及听力障碍,并有剧烈耳痛。耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别。;9、心血管疾病
心脏病、高、低血压、血液病等;治疗;一般治疗;药物治疗-1;缓解期的一般治疗:
利尿药:氯噻酮,双氢克尿噻。
糖皮质激素:强的松、地塞米松等
血管扩张药.
中医药治疗;血管扩张药:;手术方法大致分为两类:;手术治疗;参考书目;谢谢大家;梅尼埃病诊断标准(1996);梅尼埃病诊断标准(1996);梅尼埃病诊断标准(1996);梅尼埃病诊断标准
(2006贵阳);梅尼埃病诊断标准
(2006贵阳);梅尼埃病诊断标准
(2006贵阳);梅尼埃病诊断标准
(2006贵阳);内淋巴囊手术;EndolymphaticSacDecompression;;切口;乳突轮廓化;磨除内淋巴囊外侧骨质;内淋巴囊区域的轮廓化;暴露后颅窝硬脑膜;暴露内淋巴囊的位置(示意图);切开内淋巴囊;植入引流物;眩晕;定义:眩晕(vertigo)是一种运动性或
位置性幻觉,多表现为自体或周
围物体沿一定方向与平面旋转,
或为摇晃浮沉感。俗称“天旋地
转”,有方向性及运动幻觉。
病变病位:前庭末梢感受器和前庭神
经病变。
;头晕(dizziness):难以言状的痛苦
不适感受。
眩晕与头晕的根本区别是:
1、有无运动幻觉;
2、有无方向性。;人体在空间的平衡由视觉、本体感受器及前庭感受器相互
配合维持,而前庭系统
起主导作用,上述三
个系统的任何一个器
质性或功能性改变可致头晕。;周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别;Vertigo的病因;眩晕诊治流程图;;病例摘要;病例摘要
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