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第6章营养与营养性疾病患儿的护理

三明职业技术学院教师教案（首页）刘永忠老师第1页授课专业班级15护理3班15护理4班15护理5班15护理6班教授时间月日月日月日月日课题第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理教学内容标准1.掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D缺乏性佝病、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的身体状况、护理诊断及护理措施。

2.熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则。

3.了解上述疾病的发病机制和辅助检查。

4.指导家长正确进行婴儿喂养。

5.学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理。

教学难点与重点儿童能量与营养素的需要维生素D缺乏性佝病、维生素D缺乏性手足搐搦症教学附言（包括方法、教具）教学内容与步骤：

6-1能量与营养素的需要1.儿童总的能量消耗包括基础代该丨率、食物热力作用、生长、活动和排泄5个方面。

2.供应人类能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、碳水化合物。

3.营养素的需要(1)宏量营养素：

碳水化合物、脂肪、蛋白质。

(2)微量营养素：

维生素、矿物质。

(3)其他：

水、膳食纤维。

6-2婴儿喂养婴儿喂养的方式有母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养3种。

(一）母乳喂养I.母乳的成分包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、免疫物质、生长调节因子。

2.母乳喂养的优点母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力。

其次，母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜。

母乳新鲜无污染，可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。

另外，母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。

使乳母体型恢复3.母乳喂养的护理(1)产前准备：

在产前作好身、心两方面的准备。

(2)指导哺乳技巧：

①尽早开奶，按需哺乳；②促进乳房分泌；③每次哺乳时间不宜过长；④掌握正确的喂哺技巧；⑤乳母心情愉快；⑥保证合理的营养；课件讲解配合录像演示理解，会分辩识别，进行高危儿监护三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠老师第2页⑦社会及家庭的支持。

(3)掌握母乳禁忌。

(二）部分母乳喂养1.补授法指补充母乳量不足的方法。

母乳喂哺次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品。

2.代授法用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法。

母乳喂养婴儿至6月龄时，为离断人乳可采用此法。

(三）人工喂养以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，称为人工喂养。

4?6个月以内的要儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法。

牛乳、羊乳、马乳等均为代乳品。

1.配方奶是以母乳的营养素含量及其组成为生产依据，对牛乳进行改造的奶制品。

这种奶粉营养接近母乳，但不具备母乳的其他优点，尤其是缺乏母乳中的免疫活性物质和酶，故仍不能代替母乳，但较鲜乳或全脂奶粉更易消化吸收，营养更乎衡、全面，即冲即食，应用方便，故在不能母乳喂养时首选配方奶粉。

2.牛乳人工喂养时常用牛乳，但成分不适合婴儿。

全牛奶需经稀释、加糖、加热，才适合于婴儿的营养需求与消化能力。

生后不足2周者采用2:1奶（2份奶加1份水）；以后逐渐过渡到3:1奶或4:1奶；满月后即可用全奶。

一般100ml牛奶加5?8g糖。

牛奶煮沸时间不宜过长，否则短链脂肪酸易挥发而失去香味，酶及维生素也易破坏。

3．奶量摄入的估计（6个月以内）(1)配方奶粉摄入量估计：

婴儿能量需要量为460kJ(110kcal)/(kg.d),婴儿配方奶粉100g供能约2029kJ(500kcal),婴儿配方奶粉约20g/(kgd)可满足需要。