麻醉设备学3麻醉设备学讲义(6).ppt

麻醉设备学;第十四章医用输注设备;直线蠕动输液泵;第一节概述;第二节医用输注设备的驱动;工作原理

当脉冲电按A→B→C→A顺序循环通电时，转子会按顺时针方向，以每个通电脉冲转动3°的规律转动（定子30/转子40齿）。

若按A→C→B→A顺序通电，则转子就按逆时针方向以每个电脉冲转动3°规律转动。;步进电机驱动电路

脉冲发生控制单元：用于产生脉冲，控制电机的速度和转向。

功率驱动单元：将脉冲信号进行功率放大产生足够驱动转子的电流。

保护单元：提供过流、过热等各种保护措施。;输液泵分类：

直线蠕动输液泵

旋转蠕动输液泵

往复活塞式输液泵

活塞启动膜式输液泵;直线蠕动输液泵功能：

人工设定滴速、输液总量等参数。

自动控制静脉输液滴速。

显示预设输入药量、累计输入药量等参数。

输液完毕指示。

气泡检测和各种报警功能。

交直流供电。

流速调节范围1ml/h～999ml/h。;;蠕动输液泵工作原理

依靠挤压装置挤压皮管推动管路中液体前进。

组成：中央处理器（CPU）、步进电机、蠕动挤压机构、显示系统和报警系统等。

蠕动机构又分直线式蠕动和旋转式蠕动;医用输液泵直线式蠕动机构工作原理;指状挤压条的后面由凸轮轴驱动

凸轮轴上排列一串相差一定角度的凸轮，每一个凸轮对应一个挤压条。

凸轮轴由步进电机驱动。;;;报警系统和压力检测

气泡检测：超声波传感器

堵塞及漏液的检测：压力传感器;普通一次性输液袋;第四节微量注射泵的原理及注意事项;主要功能：

自动识别注射器规格；

较高的输液精度；

能显示总液量；

快速简便的操作控制；

具备交直流两用供电；

在阻塞等异常情况下报警。

流速调节：0.1~1200ml/h。

流量误差精度：±1%/h左右。;用途：常规动、静脉推注

ＩＣＵ、ＣＣＵ心血管功能药物的连续微量注射；

新生儿生理维持量输液、微量输药及输血；

特殊药物的注射：如激素及化疗药物；

持续麻醉药注射；

血液透析和体外循环时注射抗凝剂；

造影剂的输注。;微量注射泵组成和工作原理

中央处理器（CPU）

步进电机

机械传动推进系统

面板输入与显示系统

传感器与信号处理系统

交直流电源模块;;;二、微??注射泵操作注意事项;定义：使患者可根据自己的疼痛情况自行控制麻醉给药的电动或弹力输注机构，又称PCA泵。

分类：

一次性弹性自控镇痛泵和电子镇痛泵。;（一）一次性弹性自控镇痛泵

无电源供电、麻醉药液预充于球囊中的一次性使用的镇痛装置。

麻醉药的输注依靠球囊的弹性张力驱动。;一次性弹性自控镇痛泵结构：;一次性自控镇痛泵规格参数（举例）：

持续流量（A管）：

自控流量（B管）：

自控流量/停注时间（如0.5ml/15min）。

停注时间：又称闭锁时间或自控间隔时间，指患者在启动一次自控功能输入额外药量后，一段时间内停止药液输入，以防使用过量。;（二）电子泵镇痛泵

以电能为动能的镇痛泵，使用电池；配用专用的储药袋；泵体为活塞式。

功能：设定背景输注速率、设定单次注药量、显示单次给药锁定时间和预计输注总容积。;二、患者自控镇痛泵的功能;定义：又称靶浓度控制注射泵、TCI泵，其根据输入药物的名称、目标浓度、病人的年龄与体重等参数以及预设的靶器官药物代谢动力学模型与药物效应动力学模型，间隔（10秒）计算目标浓度与即时预测浓度的差，再计算要达到目标浓度还需要的药物剂量，从而确定注射泵的注射速率。;药物代谢动力学：研究药物在机体内存在的位置、浓度随时间变化规律的科学。

“房室”模型：利用虚拟空间而非人体生理空间,模拟药物在人体的容积分布,其划分取决于药物在体内转运速率。当药物在体内转运速率高而且分布迅速达到平衡时,机体可被看作单一房室模型。如果药物在体内不同器官的转运速率有差异时,一般设血流丰富并迅速与血液中药物达到平衡的器官是中央室;而血流量少且转运率慢,不能立即与血液中的药物达到平衡的器官是周边室。据此,将机体划分为二室或多室模型。麻醉药的药代动力学模型一般是二室或三室模型。

;消除半衰期：一般指血浆的消除半衰期,即血浆药物浓度下降一半所需的时间,绝大多数药物具有固定的消除半衰期数值,不因血浆浓度高低而改变。不同的器官消除半衰期不同。

药物效应动力学

研究药物对机体的作用规律及其机制的学科。在靶控麻醉中着重研究药物效应部位的浓度与血浆药物浓度存在的“滞后”关系。;麻醉药物三室药代和药效动力学模型

K1i及Ki1为消除速率常数，K10是从中央室的消除速率常数，Ke0为药物从效应室消除的速率常数，K1e为中央室向效应室转移的速率常数。Ai是各室的药物量。;一、目标浓度控制微量注射泵的工作原理;TCI泵可显示：

药代模型曲线

预测浓度

注射泵工作状态

体内药物消失预测时间

即时注射速度

药物注射总量;二、目标浓度控制的计算