压力性损伤高危预警申报表.docx

压力性损伤高危预警申报表

姓名

科室

床号

住院号

性别

年龄

诊断

Braden评分

申报目的

□备案□备案+会诊

压

力

性

损

伤

或

失

禁

性

皮

炎

情

况

预报理由：

■Braden评分≤12分

□年龄70岁

■持续强迫体位（翻身角度不能20度）

□体重75Kg

■白蛋白30g/L

水肿（□中□重)

■持续大/小便失禁

R感觉缺失

□重要脏器功能衰竭（____________)

□高位截瘫/偏瘫

□生命体征不稳定

□骨盆骨折

□意识(淡漠昏迷躁动)

营养（□BMI低于标准的20%□糖尿病）

□其他

医疗器械类：_______

皮肤现状：

颜色：□正常□压红

部位1：□尾骶部□坐骨□髂骨□臀部□跟骨□足踝□枕骨□耳廓□其他分期：□1期□2期□3期□4期□不可分期□深部组织损伤范围（cm):_________

部位2□尾骶部□坐骨□髂骨□臀部□跟骨□足踝□枕骨□耳廓□其他分期：□1期□2期□3期□4期□不可分期□深部组织损伤范围（cm):_________

部位3：□尾骶部□坐骨□髂骨□臀部□跟骨□足踝□枕骨□耳廓分期：□1期□2期□3期□4期□不可分期□深部组织损伤范围（cm):_______

其他：_______分期：_______范围（cm):_________

潮湿（□经常□偶尔□干燥）

水肿(□轻□中□重）

湿疹（□有□无）

其他：____________

目前已采取的措施：

□卧气垫床

□建立翻身卡，按时翻身，避免拖、拉、拽

□侧卧时30度角

□足跟保护

□保持床单位清洁，无皱折、无碎屑

□营养支持

□严格床边交接班，定时观察受压皮肤

□温水清洁皮肤，保持干燥

□溃疡粉外涂(换药）

□做好失禁管理

□预防敷料外贴，保护受压部位皮肤

其他：

申报人：

护士长：

申报时间：

专科小组审核意见：

审核签名：审核时间：

护理部审核意见：

疾病转归（描述压力性损伤有无发生或发生的状况）；