颧骨瘤一例出科汇报.pptx

颧骨骨瘤一例综合牙科史伟萍2015-07-30

病例患者，女，18岁主诉：左面部无痛渐大肿物1年现病史：1年前，患者发现左面颊部有一肿物，核桃大小，无不适，于当地医院就诊未获确诊，遂未在意。一年来，左面颊部肿物逐渐增大，近来伴有酸胀不适，患者遂于4天前至当地萧山市第一人民医院就诊，查CT示“左颧弓下方高密度影”，建议上级医院就诊。患者为求进一步治疗而来我院，门诊检查后拟“左面部良性肿瘤”收治入院。既往史、个人史、家族史均无殊。

查体：左面部、颧弓下方可及一肿块，约3cm*5cm大小，条状，质硬如骨，无压痛，表面皮肤无红肿破溃。双侧颈浅、颌下未及明显肿大淋巴结。术中所见：肿块与颧弓相连，质硬，椭圆，光滑，大小约2.5cm*1.5cm。

上下颌骨CT检查

上下颌骨CT检查

平滑、边缘清晰的赘生物，好似骨的向外延伸影像所见：左颧弓下方嚼肌内可见一高密度影，有钙化点，中央有低密度影，边界尚清，约24mm*16mm。颧骨、颌骨未见明显骨质增生及破坏，周围软组织未见明显肿胀。影像诊断:左颊部高密度影，考虑颧骨来源良性肿瘤，骨瘤？

病理（左颊部）见增生的板层骨，结合影像学，可符合骨瘤。

骨瘤是骨膜性成骨过程异常引起骨组织过度增殖形成的一种良性肿瘤，Wills(1953)、Paron(1964)认为它不是真正肿瘤，而是一种错构瘤，也有认为是一种骨组织异常的致密性增殖。好发于颅顶骨及面骨，分为骨型、海绵骨型及混合型。

典型症状:?骨质破坏（77%）?弥漫性骨质疏松（75%）?生长缓慢（75%）?眼球突出（67%）?颅骨增生（65%）头晕（63%）1.好发于颅骨、颜面骨及下颌骨，一般无症状，病程经数年或数十年。2.若发生于颅骨内板可能引起颅内压增高和脑压迫症状，如头晕、头痛，甚至癫痫等。3.当肿瘤发生于颅骨外板时，可造成外貌畸形，若发生于下颌骨，口腔或鼻腔内常引起压迫症状。4.颅骨区外骨瘤有时可出现恶变。5.X线摄片：颅骨部常呈一致性密度增高骨突出，外缘光滑其基底部与骨板相连。

鉴别诊断——骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤是起源于成骨性纤维组织的良性肿瘤，瘤体由纤维样和骨样物质组成。CT表现：病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区