慢性肾炎课件【41页】_20212081.pptx

慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;☆非免疫因素;发病机制;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;IgA,非IgA(G或M,伴C3）。电镜:系膜区电子致密物;双轨征，IgG和C3颗粒状。电镜系膜区内皮下电子致密物;;局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）的病变特点为局灶性和节段性，仅累及部分肾小球，而受累肾小球的病变仅限于肾小球毛细血管丛的一部分。;肾小球硬化;;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;1.临床表现

☆好发于青少年和中年女性

☆狼疮性肾炎表现：蛋白尿、管型尿、血尿

☆多系统损害表现;☆肾外表现;;2.实验室检查;遗传性肾炎：单基因遗传病

起病于青少年，阳性家族史

耳﹑眼﹑肾异常

高频性神经性耳聋：多为双侧，早期需电测听发现，逐渐加重。;

无症状性血尿和/或蛋白尿

无水肿、高血压和肾功能减退

大多肾功可长期维持正常，少数可表现

为自动痊愈，或尿蛋白渐多、出现高血

压和肾功能减退转变成慢性肾炎。

;前驱期：链球菌感染后1～3周发病

自愈倾向

临床特点是起病急，表现为血尿、蛋白

尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低;1.水肿;2.高血压;3.尿异常;⑶蛋白尿

几乎均有，0.5－3.0g/d，非选择性

蛋白尿。少数在3.5g/d以上，甚至发

展为肾病综合征。

;实验室检查;病史先有高血压、后有蛋白尿

肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿

蛋白量较少

常有高血压其他靶器官（心脑）并发症

肾穿刺病理

;反复发作尿路感染

彩超：双肾不对称，外形凹凸不平

静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形、缩窄。

持续性肾小管功能受损。;1）糖尿病病史：1型发现5年、2型一旦发现；

2）糖尿病并发症：糖尿病眼病；

3）尿常规红细胞少见；

4）肾穿刺活检。;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎－治疗;慢性肾小球肾炎－治疗;CRF

进展速度差异大;复习思考题