血液透析护理常规汇编2024版.doc

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血液透析护理常规

血液透析护理常规

1、透析时严密观测生命体征，每小时测T、P、R、BP、遇有特殊情况随时监测，并记录。

2、严格按照医嘱设定透析条件（脱水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。

3、透析中用药严格执行三查八对制度。

4、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。

5、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。严密观察病情变化，保证透析充分。

6、透析中出现低血压时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低血压者可采用高钠或取梯度高钠透析。

7、透析中高血压患者注意，并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因素增加除水。

8、加强透析中生活护理。

9、加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。

10、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其保护内瘘。

内瘘护理常规

1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。

2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿胀、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。

3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2—4周后内瘘成熟可应用。

4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。

5、不断更换穿刺点，依顺序更换以保护血管。

6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。

7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。

8、回血拔针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。

9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。

10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应及时到医院做相应处理。

血管通路护理常规

1、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)

（1）插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。

（2）严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。

（3）股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。

（4）留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。

（5）每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。

（6）活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。

（7）严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。

2、动静脉内瘘护理常规

（1）术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。

（2）术后4～5天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。

（3）术后一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。

（4）内瘘一般经过4～6周以后开始使用。

（5）透析结束，将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用弹力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬结产生。

（6）禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。

（7）避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。

（8）穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。