第八章护理程序-护理评估课件.ppt

第二节护理评估;一、护理评估的概念;

护理人员对患者作出护理诊断前，最重要的一步就是收集资料。如同索伦森（Sorensen）和拉克曼（Luckman）所说：“如果患者的资料不详细不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时措施也将是不恰当的，或者是有害的”。

;二、收集资料;1.收集资料的目的;2.资料的内容;2.资料的内容;7月19日15时06分，杭州市第一人民医院的新浪微博发出一条“寻人启事”：“7月9日凌晨，39岁突发AMI的谢先生来我院急诊，病情凶险，院方马上开通绿色通道、连夜手术。7月16日病人却不辞而别。主治医生非常担心：心脏介入术后病人一定要按时服用抗血栓药物，不然随时有再发心梗可能而危及生命。不管你现在在哪儿，经济上有多少困难，一定要就近治疗，珍爱自己……”。;;3.资料的来源;4.资料的分类;我昨天感到烦闷

我不想吃东西

我觉的服药后疼痛好多了

病人皮肤温暖干燥，体温38℃

病人诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块

血压下降、水肿、心脏杂音;5.收集资料的方法及途径;二尖瓣面容满月面容?;

;恶病质;

;脊柱侧弯脊柱后突;二、整理资料;1.核实资料;2.组织、整理资料;(1)马斯洛基本需要理论;(2)戈登的功能性健康型态;?健康感知—健康管理型态

如：成长发展改变、保持健康能力改变、有受伤的危险

?营养—代谢型态

如：体温过低、体温过高、体温调节无效、体液不足、体液过多、营养失调

?排泄型态

如：便秘、结肠性便秘、感知性便秘、腹泻、排便失禁、排尿异常、压迫性尿失禁等;?活动—运动型态

如：活动无耐力、疲乏、心输出量减少等

?睡眠—休息型态

如：睡眠型态紊乱

?认识—感知型态

如：疼痛、慢性疼痛、急性意识障碍等

?自我认识—自我概念型态

如：焦虑、恐惧、绝望、无能为力、自我形象紊乱等;?角色—关系型态

如：语言沟通障碍、家庭作用改变、预感性悲哀、有孤独的危险等

?性—生殖型态

如：性功能障碍、性生活型态改变

?应对—应激耐受型态

如：照顾者角色困难、个人应对无效、调节障碍???家庭应对无效等

?价值—信念型态

如：精神困扰、潜在的精神健康增强;(3)NANDA人类反应型态;3.资料的记录;小结;

思考题：

1、在临床护理中如何正确收集、整理资料？

2、收集资料时应如何灵活运用各种技巧？

;谢谢聆听！