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------姜辉;休克定义:
机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降,组织血液灌流量减少为特征,进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。
;一:休克的病因和分类;烧伤;一.按病因分类;2.血管源性休克(分布性休克);3.心源性休克
1.心肌性:心肌梗死,严重心律失常,急性心肌炎和终末心肌病
2.非心肌性(梗阻性休克:血流的主要通道受阻):腔静脉梗阻,心包填塞,肺栓塞,张力性气胸。
;二:按血流动力学特点分类;三:休克的进展分期;灌注特点;临床表现;休克难治期:
循环衰竭:血压进行性下降,脉搏细速,CVP降低,静脉塌陷
毛细血管无复流现象:白细胞粘着和嵌塞,毛细血管内皮肿胀,DIC
重要器官功能障碍或衰竭。
;各期治疗原则;通过一病例了解休克进展分期;进一步变化;四:休克的发病机制;五:各器官系统功能变化;肺功能的变化;肺功能病理改变;肝功能变化;肾功能变化;心功能变化;脑功能的变化;胃肠道功能变化;
免疫系统功能的变化
;
凝血-纤溶系统功能的变化
;心源性休克;治疗;2.补充血容量;3.血管活性药物的应用;4.正性肌力药物的应用;
5.其他治疗;低血容量休克;治疗;过敏性休克 ;诊断;治疗;提高组织灌流的措施;谢谢
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