乳腺疾病【100页】_20215086（必威体育精装版文档）.pptxVIP

;乳房的发育、解剖与生理;乳房在初生儿阶段男女两性的乳房发育几乎完全相同，直到青春期，乳房发育结构才得到建立，男女有所不同。人类除了胸前1对正常乳房外，有时沿乳线即相当于低等哺乳动物自腋部到腹股沟部的乳房生长线，偶尔有多余的乳房或乳头存在，则分别出现多乳头症或多乳房症，常称多出之乳为副乳。;第一节;;第二节青春期乳房发育;第三节月经期乳房变化;;第四节妊娠期乳房变化;第六节闭经期及老年期乳房变化

;;第二章;乳房内不同走向的纤维组织，分隔脂肪组织，并将乳腺组织与前方的皮肤及后方胸肌盘膜相连接，而起固定乳房作用。此称乳房悬韧带或库伯韧带。

库伯韧带将乳腺分隔成15~20小叶，又称乳腺叶。每一个乳腺叶又分为若干小叶（又称乳腺小叶）。每个小叶有10~100个腺泡（腺泡是乳腺叶的最小单位，也是分泌乳汁的场所）。;;第三章乳房的淋巴引流;;;第二篇

乳房疾病病史、临床表现与体格检查;第一章乳房疾病病史;;

二、乳房肿块;三、乳头溢液情况;第二节与乳房疾病有关的过去史;二、乳头溢液史;;三、年龄与乳腺疾病的关系;四、月经史;

五、婚姻生育史

;;;八、家族史;九、药物史对乳腺疾病意义;十、电离辐射;十一、乳房疾病发病情况;十二、与乳房疾病有关的既往史;6、乳房良性疾病史：

1)双侧乳房有无病变；

2)急慢性乳房感染、脓肿；

3)纤维腺瘤、导管乳头状瘤、囊性增生、外伤和其他等病史

7、家族史：有否乳房恶性疾病家族史(尤其母亲的乳房有否恶性肿瘤史)

8、药物应用史：对内分泌有影响的药物史，尤其激素类(雌激素)

9、电离辐射史：时间长短，照射剂量

10、乳房发育情况

11、乳头溢液的原因;第三篇乳房疾病的特殊检查;第一章乳房疾病的细胞学检查;第二章乳房疾病的活体组织检查

;;第六章乳房X线检查;第三节常见乳房恶性肿瘤的

;;;;;第二章乳腺良性增生性疾病;第一节纤维腺瘤;第二节乳痛症;三、与乳痛症的相关特点：;四、乳房检查：;五、治疗;;;第三节乳腺囊性增生症;二、治疗;;第一节新生儿乳房保健;第二节儿童期乳房保健;第???节束胸对女性青年

身体的影响;第四节青春期应用乳罩的

注意事项;;第五节避免乳房放射线的损伤;;第八节避免激素类药物对

乳房的影响;;;;;乳腺癌;;;三、诊断;;;;;;;3.3体查;;;;;四、病理;;;;;;;4.5临床分期;五、手术治疗;;六、综合治疗;;ER、PR内分泌治疗的关系：

;七、特殊型乳腺癌;乳腺增生症是女性最好发的乳腺疾病，目前发病率可高达60%～70%左右，多见于30～40岁左右女性，城市发病率高于农村，白领高于蓝领，且有年轻化趋势。

乳腺增生症预防主要注意劳逸结合、心情愉快、营养平衡以及月经调畅、生育哺乳、避免流产等问题。同时应注意自我检查和专科医生检查相结合。一般每月经后一周左右自我检查（具体方法见本栏目），必要时3～6个月到专科医生检查一次。一定要避免两个极端：一是马大哈一直不管它，等到发现癌就迟了；还有太重视，天天想日日思，结果精神出问题！

乳腺增生治疗存在明显的误区，有的病人一吃药就长达数年，尤其是水煎剂。但也有的医生一开药就上三苯氧胺。这两种处理都不太妥当。前者长期口服水煎剂容易引起消化道问题，如胃口差、恶心、腹胀等问题，而且对于口服水煎剂能否预防极少部分乳腺增生症中重度不典型增生癌变问题，尚缺乏循症医学的证据。至于三苯氧胺，对预防乳腺癌的确有一定的作用，也能缓解乳腺增生的症状，问题的关键是对于绝大多是乳腺增生症是不会变成乳腺癌，用三苯氧胺是过度治疗，增加病人负担，并因干扰内分泌而产生副作用，如月经不正常、停经，甚则子宫内膜异常增生等。但何种情况下可以用呢，一般是乳腺癌遗传易感基因BRCA-1/2阳性的乳腺增生患者可以考虑用此药预防乳腺癌。

因此建议：乳腺增生症患者，如属于经前稍微有点疼、胀，经后不疼，也未触及明显增生腺体的乳痛症，可通过心理或饮食调节，不必吃药；如乳腺增生症胀痛明显，开始随月经周期变化，渐出现疼痛无规律，并可触及明显增生腺体，应及时到专科门诊求治，通过医生体检结合B超、乳腺钼靶X线片检查，必要时可通过涂片、穿刺、乳管镜等行病理学检查以明确诊断，若为乳腺增生症，可口服一些中成药，若无明显效果，可以口服一些水煎剂，但注意不宜太长时间，症状好转后应及时换药或停药。同时应注意自我检查和专科医生检查相结合。

;乳腺增生与乳腺癌关系密切，临床有一定的恶变率，所以当乳腺增生病有以下一些情况时