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学科交叉中的“骨心合作”潜力无限——访首都医科大学附属北京安贞医院骨科胡三保教授

刘志学

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2015(012)033

【总页数】3页(P1-3)

【作者】刘志学

【作者单位】

【正文语种】中文

2015年10月30日，由首都医科大学附属北京安贞医院骨科承办的“第九届五洲国际心血管病会议骨心交叉论坛”在北京国家会议中心举行。论坛主席、来自首都医科大学附属北京安贞医院骨科的胡三保教授在阐述本次论坛的主旨时介绍说：“随着我国社会人口的老龄化，骨科就诊的患者也逐渐呈现年龄较大的趋势，并常常合并多种内科疾病，而心脏问题尤为突出。那么，在诊治这些患者时，‘心’和‘骨’以谁为主？本次论坛聚集了不同专业的著名临床医生，以深入的课题研究、实用的内容，有力论证在‘心’和‘骨’的动态变化中，‘骨心合作’是需要被关注的，并且也必需多个学科协同，才能维护好。”

另据记者了解，“骨心交叉”的理念是由胡三保教授率先在学界提出的，并成为当前多学科交叉领域的新话题，因此，本次论坛吸引了业内众多专家的关注。记者看到，在这次论坛上，来自北京安贞医院的史冬梅教授、曾玉杰教授、米玉红教授、赵丽云教授、刘章张教授、孙彤教授，北京世纪坛医院的赵绵松教授，北京宣武医院的武百山教授等莅会并分别作了精彩发言。

论坛举行间隙，本刊记者分别就“骨心交叉、合作”等的诸多相关的学术问题，对论坛主席胡三保教授做了深入采访……

采访前记者了解到，胡三保教授长期致力于脊柱四肢多发骨折急救及治疗，并在此领域有着丰富的临床经验，近年主要开展并完成了大量脊柱、人工关节置换等手术，尤其擅长脊柱微创手术。那么，作为这样一位“纯粹”的骨科医生，缘何将学术的目光辐射到了个人专业之外的心脏病领域，并在学界率先提出了“骨心交叉”的理念？

对此问题，胡三保教授坦言：“这个问题提得非常好！我们都知道，在当前，我国人口老龄化的趋势越来越严重，在临床工作中，骨伤病患者也逐渐呈现高龄化趋势，因此，近年接收的骨科患者，常常合并多种内科疾病；而心脏疾病是一种老年病，在众多骨科患者中，心脏问题也显得尤为突出。在这种大的社会背景和现实背景中，骨关节疾病和心血管疾病的学科交叉问题，就不得不引起我们的注意了。”

胡三保教授继续说：“事实上，多少有些医学常识的人都知道，骨关节病和心血管疾病也都是老年人的多发病，而且往往都是不能彻底治愈的疾病，所以我常说，骨关节病和心血管疾病是很多老年人的‘老伴儿’。由于老年人的生理状况等的制约，往往病程较长、难以治愈，为老年患者的生活和他们的家庭带来诸多痛苦和负担。”

胡三保教授进一步诊释说：“在长期的骨科临床工作中，我逐渐意识到，不仅仅是对于老年患者，对于所有骨关节疾病合并心脏疾病的所有患者而言，在临床诊治中，如何兼顾‘骨’和‘心’此二者的关系，在此领域有哪些学术问题和临床问题需要骨科和心脏科携手探索和解决等等的问题，便显得越来越重要了——这是我萌生‘骨心交叉’理念最初的学术动机。”

那么，在临床治疗中，对于骨伤合并心脏疾病的患者，究竟侧重于哪一个学科？“心”和“骨”究竟以谁为主？

对此问题，胡三保教授认为：“关于‘心’和‘骨’以谁为主，我认为这是根据患者个体情况的不同而在一个动态的变化之中的问题。为了让大家更容易理解，我举个例子：我们曾经收治过一位患者，他的腰椎间盘突出症很多年了，经常腰腿疼痛，工作生活都受影响，本来早就应该手术治疗了，但由于他还患有心脏疾病，5年前曾经放过两个支架，因此，患者和患者家属一直担心腰椎手术时心脏会不会出现严重问题，于是只好忍着腰腿痛硬挺着，但是最后还是没能逃过冠心病第二次加重的后果，只好在心脏里又放了一个支架，并且需要使用两种抗凝药防止支架堵塞——就这名患者而言，在这个治疗阶段，是以‘心’为主的。但是，非常不幸，一个多月以后，患者弯腰捡东西时腰椎间盘突然脱出，严重压迫神经，不仅下肢疼痛严重，坐卧不宁，大小便也出现障碍，必须手术治疗——在此阶段，就必须以‘骨’为主了。但是很遗憾，这名患者辗转几家著名的医院，因病情复杂都没有接收。求诊到安贞医院后，我们在我院强大的心脏科和麻醉科的强力配合下，平衡了抗凝与出血的矛盾，顺利地完成了手术。术后，患者的疼痛立刻消失，几天后大小便功能恢复正常。近些年来，我们治疗过的类似的脊柱和四肢关节病例很多，都获得了很好的临床结果，也积累了丰富的经验。鉴于此，在近年的临床实践中我感悟到，我们在治疗这类患者时，‘骨’和‘心’都需要被关注，只不过在不同的病理阶段有所侧重而已，但要达到较好的临床效果，必须多个学科合作，才能维护好患者的治疗……”

鉴于自身的临床观察和总结，胡三保教授率先在学界提出了“骨心交叉”的多学科协作理念，并很快引起了业内有识之士的关注。与此同时，胡三保教授也认为，骨科和心脏病科，是