肺癌治疗指南不同基因突变对应的靶向药.pptx

肺癌治疗指南不同基因突变对应的靶向药

目录CONTENTS1靶向疗法简析Whatistargetedtherapy?2常见突变的对靶药物Correspondingdrugsfordifferenttypesofgenemutations3药物副作用及耐药性建议Drugsideeffectsanddrugresistance4结束语Thankyou

PARTONE靶向疗法简析Whatistargetedtherapy?

标准定义治疗原理治疗方式在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

基因对标靶向治疗瞄准癌细胞失控的原因（基因突变）；针对这类变异的基因来设计相应治疗药物，从而达到抑制肿瘤发展的目的。本质而言，所有癌症均源自驱动基因突变。每个人体内都有原癌基因和抑癌基因。正常状态下，原癌基因和抑癌基因维持着平衡。当基因发生突变，原癌基因、抑癌基因失衡，导致细胞癌变。原癌基因主管细胞分裂、增殖。抑癌基因管束原癌基因过度分裂、增殖。治疗要点

检测指导靶向药物治疗的基因突变。满足患者用药诊断需求，费用相对较低目的是为了治疗，仅检测指导靶向药物治疗的基因突变针对性检测同时检测几十甚至上百个癌症相关的基因突变。满足患者高端诊断需求，费用相对昂贵。全面检测，包括非指导靶向药物的对标基因。全面性检测——精准锁定目标基因检测治疗准备基因检测可以发现癌细胞的基因突变；通过对突变类型的分析，确定是否存在可供精确打击的靶位点；提高靶向治疗有效性。

治疗辩证根据肺癌驱动基因突变进行的分子分型，可以更多地帮助患者针对性地选择治疗方案，实现精准治疗。靶向药物的反应千差万别，其本质上是由于导致肺癌的驱动基因突变是不同的；针对不同的基因突变应区别用药；即使是相同的肺癌类型，也需要根据基因检测结果使用不同的靶向药物进行治疗。同癌异治病理学分类是治疗基础突变基因分型是治疗关键

有效性确定检查CEA(肺癌等)或AFP(肝?癌)或其他肿瘤标志。治疗前治疗中其他判断治疗20天或30天后，再检查CEA(或其他肿瘤指标)，以明确治疗效果。指标明显降则有效；明显升则无效，不升不降、小升小降则为有效但作用微弱。如果肿瘤标志物不敏感(从来都正常)，则需要根据患者症状来初步判断；临床上，还需要影像学检查进一步确认。

PARTTWO常见突变的对靶药物Correspondingdrugsfordifferenttypesofgenemutations

突变基因VS对靶药物（一）罕见突变19外显子缺失和L858R突变之外的称之为罕见突变，如L861Q，G719X，S768I等。这些突变位点适合第二代靶向药物阿法替尼，但副作用较大。常用靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼突变位置90%以上的突变发生在19号外显子缺失和21号外显子的L858R。这两种突变位点适用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。脑转移建议脑转移的EGFR患者，使用靶向药物控制就不进行放疗，全脑放疗仅有一次机会。如果病灶数目小且不超过3个，不能靶向控制，就使用伽马刀。入脑效果较好的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼，达克替尼（PF299804）、AZD3759等。

（1）EGFR突变概率EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高，EGFR基因在鳞状细胞癌里偶尔出现，没有特别高的频率。

突变基因VS对靶药物（一）--1EGFR权威指南推荐“吉非替尼”用于EGFR基因突变肺癌患者一线治疗伊瑞可吉非替尼片

突变基因VS对靶药物（一）--22011.02药学研究2012.05申报临床2013.12完成BE实验2017.12首批通过一致性评价2016.12伊瑞可上市2016.10通过数据核查2010.12调研立项2014.01申报生产六载磨砺，中国人有了自己的吉非替尼！

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突变基因VS对靶药物（一）--4药学等同伊瑞可的片芯处方组成、制备工艺、晶形、粒度分布与原研完