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MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用
不孕症是一种生育障碍,主要指女性无避孕性生活至少12个月而未孕,长期处于不孕状态下,不仅危害女性身心健康,还可引起家庭矛盾,影响社会和谐[1]。目前,不孕症的病因较为复杂,可涉及输卵管、宫颈、子宫内膜状态、卵巢等多个方面,其中又以输卵管阻塞最为常见。输卵管作为运输精子、卵子及受精卵的重要通道,一旦出现阻塞现象,会对精子与卵子的结合造成阻碍,使得受精卵难以形成,故而引起不孕[2-3]。因此,掌握输卵管通畅情况对不孕症患者的治疗具有重要意义。磁共振输卵管造影(MR-HSG)为先进的影像学技术,具有成像清晰、分辨率高、无辐射等特点,能够清晰显示输卵管部位形态、结构及与周围组织关系等多方面信息,有助于临床评估输卵管通畅度[4]。鉴于此,本研究旨在分析MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用价值,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料经医学伦理委员会批准,选取2021年1月至2022年12月我院收治的102例不孕症患者作为研究对象,年龄23~36岁,平均年龄(27.89±1.42)岁;体重指数18~27kg/m2,平均体重指数(23.89±1.44)kg/m2;文化程度:65例高中及以上,37例初中及以下。纳入标准:不孕时间≥1年;配偶精液正常;年龄≥18岁;行MR-HSG检查;认知正常;患者及家属知情同意。排除标准:肝肾衰竭;体内存在起搏器或金属植入物;对碘对比剂过敏;合并盆腔急性炎症。
1.2方法所有不孕症患者均开展MR-HSG检查:选用GE1.5T超导磁共振仪器,使用腹部多通道相控阵线圈,先对患者开展盆腔常规平扫,结束后进入专用房间行子宫插管操作;待插管头端进入宫腔后,注射2~3.5mL生理盐水的水囊固定于宫腔内,固定插管后,协助患者再次躺到检查床上,将提前配置好的碘海醇与钆喷酸葡胺溶液以手推形式注入宫腔内,开展3D扰相梯度回波序列连续扫描四期,每期16s,设定TR为3.05ms,TE为1.12ms,矩阵为320,层厚为1.2mm,FOV为270×270,最后延迟2~5min轴位普通T1W压脂序列扫描,明确对比剂的弥散情况,并将所有数据上传至后台工作站,开展减影、最大信号投影、不同角度旋转成像等后处理。所有影像学资料均由2名医师盲法审阅,意见不一致时需共同商讨。将输卵管通畅作为阴性,输卵管阻塞作为阳性,并以X线下输卵管造影结果为金标准。
1.3观察指标①输卵管检查结果:统计102例患者输卵管阻塞检出情况。②诊断价值:以X线下输卵管造影结果为金标准,分析MR-HSG诊断输卵管通畅度的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。③一致性分析:采用Kappa检验分析MR-HSG检查与X线下输卵管造影的一致性。
1.4统计学方法采用SPSS22.0分析数据。计数资料以率表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;一致性采用Kappa检验(Kappa>0.75表明一致性极好,0.4~0.75表明一致性尚可,<0.4表明一致性差)。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1输卵管检查结果102例患者经X线下输卵管造影检出输卵管阻塞40例,输卵管通畅62例,输卵管阻塞率为39.22%(40/102);经MR-HSG检出输卵管阻塞39例,输卵管阻塞检出率为98.50%(39/40)。
2.2MR-HSG诊断价值MR-HSG诊断输卵管通畅度的灵敏度为95.00%(38/40)、特异度为98.39%(61/62)、准确度为97.06%(99/102)、阳性预测值为97.44%(38/39)、阴性预测值为96.83%(61/63);Kappa检验显示,MR-HSG与X线下输卵管造影的一致性极好(Kappa值=0.938,P=0.000)。见表1。
表1MR-HSG诊断输卵管通畅度的结果(n)
3讨论
输卵管是一对细长伴轻度弯曲的管道,其内侧相通宫角,外端呈现伞状形态,相邻于卵巢组织,自内向外可分为间质、峡部、壶腹部、伞部四大结构。同时,输卵管为精子与卵子结合的重要场所及运送受精卵的通道,当输卵管处于通畅状态时,可完成精卵结合及受精卵的运输,以保障女性正常受孕[5-6]。然而,输卵管管腔长且窄,易受多种因素影响出现阻塞现象,影响精卵的结合及受精卵向子宫内运输,从而增加不孕
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