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做好职业防护降低职业暴露发生

随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原

体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。增强医务人员职

业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发

生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位

的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办

对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例

数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充

不足，操作不规范等引起。因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。

现状与原因：

根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共

报告4例，均为护士（占100%。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的

常见原因主要有以下方面：

1

图职业暴露鱼骨示意

人员因素医院因素患者因素

防护意识差培训不全面病人多，感染源多

操作不规范防护用品配置不齐

人员结构复杂

如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体

归纳如下表：

表1职业暴露原因分析

PDCA循环：

P:

针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，

控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职

业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。数据来

源：医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。数据

检查期限2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人

员由311人增至323人。职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率

比较采用职业暴露发生例数代替。

D:

1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护

士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训

效果。

2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训，对新入院的职工、实习生进行职业

防护岗前培训。

3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。

4、建议医院上控感软件，以保证实时监控职业暴露的发生，减少漏报，并

更完善的进行职业暴露后的处理追踪工作。

C:

控感办监控分析并追踪了每一例职业暴露事件，并定期稽查医护人员，全面负责全

院职业暴露管理情况。

2015年7-12月共发生职业暴露4例，职业暴露者均为护士，其占全院职业

人员2015年7-12月份2016年1-6月份

暴露总例数的100%2016年1-6月份发生职业暴露4例，职业暴露者中医生2名，占全

院职业暴露总例数的50%护士1名，实习护士1名，护士职业暴露总数占全院职业暴露

总数的50%前后两个半年职业暴露数据对比发现，在调查时

间段我院在职工总数、护士总数均小幅增长的情况下职业暴露总例数不变，护士职业暴

露例数占全院职业暴露例数百分比明显下降。这说明对于职业暴露的综合管理措施是行

之有效的，但同时出现2例医生和一例实习护士发生职业暴露，反映出的新问题，今后

要加强医生及实习生职业暴露的管理。

医牛02