前列腺增生症【39页】_20214193.pptx

前列腺增生症

的护理;;定义：;老龄

有功能的睾丸;危险因素：与年龄密切相关

吸烟、遗传、饮食、肥胖、饮酒、性

生活、社会经济地位、高血压及糖尿病等。;移行带：围绕尿道精阜部位的腺体。占5%，是前列腺增生的起始部位。

前列腺癌多起源于外周带。;BPH引起排尿梗阻的原因：

平滑肌：围绕膀胱颈含有丰富的α肾上腺素能受体的平滑肌在膀胱逼尿肌收缩时不松弛。

膀胱出口梗阻BOO

腺瘤：前列腺腺瘤增大，堵塞尿道。

;静：增生的腺体直接压迫尿道

动：前列腺平滑肌的肌肉紧张;病理;;病理;Rous1985年提出前列腺大小分度：

I为正常的2倍，20-25g

II为正常的2-3倍，25-50g

III为正常的3-4倍，50-75g

IV为正常的4倍以上，75g

;50岁之后出现症状

尿频:常是前列腺增生最早出现的症状。

进行性排尿困难：排尿迟缓、断续、尿后滴沥、排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状。常是最重要的症状。;尿潴留：气候变化、饮酒、劳累等诱因可使前列腺充血、水肿，引起急性尿潴留

其他症状：合并感染可有膀胱刺激症状。

血尿，晚期可出现肾功不全。

腹股沟疝、脱肛、内痔等。;诊断;膀胱颈挛缩

前列腺癌

膀胱癌

神经源性膀胱功能障碍

尿道狭窄;等待观察

药物治疗

手术治疗

其他;药物治疗;;药物治疗;外科治疗;外科治疗;外科治疗;开放性手术

经尿道前列腺切开术（TUIP）用于前列腺小于30g的病例。

耻骨上前列腺摘除手术

耻骨后前列腺摘除手术

经会阴前列腺摘除手术

;手术治疗途径;并发症：;

肾积水及肾功能不全：梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，还可出现肾性高血压。

痔及腹股沟疝：因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮、腹股沟疝和脱肛等并发症。

尿失禁：过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。;TURP（transurethralresectionprostate）;TUR-P术前护理;严密观察生命体征，如病人出现血压下降、脉搏细速，冲洗液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，及时通知医生。

术后6h取平卧位，禁饮食。

保持尿管和膀胱冲洗通畅，定时挤压引流管，防止渗血凝集成血块阻塞引流管;注意冲洗速度及引流速度，根据冲洗液的颜色调节冲洗速度，引流液量应大于冲洗液量，防止膀胱内液体潴留;如出现血块阻塞引流不畅时，可用无菌注射器抽灭菌生理盐水加压反复冲洗。

;;TUR-P术后护理;并发症;并发症;;出院指导

饮食原则：以清淡、易消化食物为主，嘱病人多吃蔬菜水果含纤维丰富的食物，少食辛辣刺激性食物，戒烟、酒，保持大便通畅。便秘、咳嗽或其他增加腹压的因素都可诱发再出血。

;出院指导

多饮水勤排尿以冲洗尿路，告诫病人切忌长时间憋尿，防止膀胱过度充盈影响逼尿肌功能，再度造成尿潴留。

适当限制性生活。

嘱病人每天睡前反复作提肛运动，增强盆底肌肉张力，以尽快恢复尿道括约肌的功能。;出院指导

术后两周左右前列腺窝创面的痂皮脱落，此期间可有轻微的血尿。

术后3个月内勿做剧烈活动，嘱病人尽可能少骑自行车，避免长期坐硬椅子，或久坐潮湿的地方，适度进行体育活动，以利增强机体抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。

最初排尿通畅，一个月后又逐渐出现排尿困难是典型的尿道狭窄的表现，应进行膀胱镜检查明确诊断。

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