小儿生长发育【87页】_20219999.pptxVIP

第一章儿科学基础

第三节小儿生长发育;2;“生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形）

“发育”：表示各种功能的进步，主要反映质的变化（神）。;4;5;6;7;8;9;一、体格生长

（一）体重

6个月体重(kg)=3+0.7×月龄

7~12个月体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)

1岁以上体重(kg)=8+2×年龄;正常情况下，其波动范围不应超过±10％。

低于标准15%以上--营养不良或其他消耗性慢性病。

超过同年龄同身高的正常体重20%--肥胖症。

附：体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;（二）身长

*测量身长时，3岁以下采用卧位，3岁以上采用立位。

*初生时身长约50cm，出生后第1年增长25cm，第2年约增10cm。

2岁以后身长（cm）=70+7×年龄

12岁时上、下部量基本相等，12岁以前上部量下部量，12岁以后上部量下部量。

*身长低于正常的30%以上——侏儒症、营养不良等。;体格生长;（三）囟门

*后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。

*正常值：后囟在生后2~4个月内闭合（约25%于初生时已闭）。前囟于12~18个月关闭。

*临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。;Raiseintracranialpressure;Dehydration;Hypothyroidism;（四）头围

*用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。

*正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。

*临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全；头围过大——脑积水。;头围的增长

Growthonheadcircumference;（五）胸围

*用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。

*正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时几乎相等，2岁后胸围???过头围。

*临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小——佝偻病、营养不良等。;（六）牙齿

正常：生后5~10个月开始出乳牙。6~24个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周岁后，开始换恒牙，并长出第1恒磨牙，12岁后长出第2磨牙，第3磨牙（智齿）一般在17~30岁长出，也有人终生不出。乳牙出牙顺序：⑨⑥⑧③②

⑩⑤⑦④①

临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。;牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）

恒牙(共32个）

;乳牙萌出：4～10个月

通常2.5岁出齐

个体差异较大;恒牙萌出：

6岁：第2乳磨牙之后萌

出第1恒磨牙

7～8岁：乳牙按萌出先

后脱落代之以恒牙

12岁：萌出第2磨牙

18岁以后：第3磨牙

（智齿）

20～30岁：出齐;（七）呼吸

1~3个月每分钟约45~40次，4~6个月每分钟40~35次，6~12个月每分钟约35~30次，1~3岁每分钟约30~25次。

（八）脉搏

新生儿~1岁每分钟约160~120次，1~3岁每分钟120~100次，3~5岁每分钟110~90次，5~7岁每分钟100~80次，7~12岁每分钟90~70次。

（九）血压

收缩压（mmHg）=年龄×2+80

舒张压（mmHg）=收缩压×2/3;二、智能发育

（一）感知发育

视感知的发育：2个月始有注视物体的能力，5个月始可辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。

听感知的发育：2周的小儿可集中听力，