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外科学--运动系统畸形--第1页
外科学--运动系统畸形
一、先天性肌性斜颈1.定义一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,使颈
部向患侧偏斜的畸形。
2.病因臀位产、产伤及牵拉导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机
化挛缩而形成。
3.临床表现(1)出生后婴儿胸锁乳突肌内即有肿块。(2)10-14天
后肿块变硬。(3)2-3个月后肿块逐渐缩小,约在6个月时消失;胸锁
乳突肌纤维性变,短缩而呈条索状。(4)牵拉枕部偏向患侧,下颌则转
向健侧。(5)面部发育不对称,健侧饱满而患侧狭小,双眼不在同一水
平线上。(6)严重者出现颈椎侧凸畸形。
4.诊断与鉴别诊断(1)摄取颈椎X线片。(2)需与骨性斜颈、颈部
炎症、眼肌异常等鉴别。
5.治疗(应早发现、早治疗)
不足1岁保守疗法,即颈部按摩、头部被动矫正
1岁以后需手术治疗
手术切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头即可,术后用颈围领保持于略过
1-4岁
矫正位。拆线后,教导患儿下颌向患侧、枕部向健侧旋转
4岁以上
需切除断端2cm,并切除所有紧张的畸形软组织,直至颈肌完全松弛。
畸形较重
术后头部置于矫正位,头-颈-胸石膏固定3-4周
者
二、发育性髋关节脱位(一)病因与遗传因素、髋臼发育不良和
关节韧带松弛、胎位异常等有关。
(二)病理1.随年龄不同而各异。
站立前站立后
外科学--运动系统畸形--第1页
外科学--运动系统畸形--第2页
髋臼发育不
良、平坦、较
浅;股骨头
小,可在臼
内,或呈半脱
关节已脱位,髋臼更浅平,臼内充满纤维脂肪组织;股骨头小而扁
位或全脱位,
00
平或呈不规则状,向后上方脱位;股骨颈前倾角可增大至45—90;
但易还纳入髋
关节囊被拉长、增厚,呈葫芦形
臼;股骨颈前
倾角略增大
(正常值为
00
25-30);
关节囊松弛
2.由于股骨头脱位可导致腰椎侧凸或生理性前凸加大等继发性病
变。
(三)临床表现1.女性多于男性,约6:1。
2.左侧比右侧多1倍,双侧者较少。
站立前站立后
(l)大腿内侧皮肤皱摺呈双
侧不对称,患侧加深增多
(2)会阴增宽,双侧脱位时
更明显
(l)站立后期患儿已会行走,但开始时间一般
(3)患髋活动少,蹬踩力较正常小儿晚
弱,常处于屈曲位,不能伸
症状
(2)单侧脱位步态跛行
直
(3)双侧脱位站立时骨盆前倾,腰椎生理性前凸加
(4)患肢短缩
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