休克PPT课件【63页】_20221699（必威体育精装版文档）.pptx

休克;微循环“皇后”修瑞娟教授;大会主席修瑞娟教授在大会上发言;1、休克的概念;休克是机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血流量急剧降低，急性循环衰竭，其特点是微循环障碍。从而引起组织细胞和器官功能代谢障碍的一种全身的病理过程。;二、微循环的组成和特点;前阻力（灌）;1、影响毛细血管血流量的因素;2、影响小血管口径变化的因素;(2)毛细血管前括约肌和后微动脉主要受血管活性物质调节;Cap前括约肌

与后微A收缩;三、休克的原因和分类;2024/5/29;失血性休克(HemorrhagicShock)

发病环节：血容量减少

创伤性休克(TraumaticShock)

发病环节：失血、疼痛

烧伤性休克(BurnShock)

发病环节：血浆丢失、疼痛;感染性休克(InfectiveShock)：

败血症性休克（septicshock)、内毒素性休克（endotoxicshock);过敏性休克(AnaphylacticShock);神经源性休克(NeurogenicShock);心源性休克(CardiogenicShock)

心外阻塞性休克(ExtracardiacobstructiveShock)

发病环节：心泵功能障碍，心输出量?，Bp在早期即明显?;（二）休克的分类;2024/5/29;2、按休克的起始环节分类;3、按休克时血液动力学

的特点分类;（三）休克发生的起始环节;四、休克微循环障碍机制;2024/5/29;2024/5/29;1、休克Ⅰ期;A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，血管收缩;B.体液因子参与缩血管作用;（3）微循环变化的代偿意义;1.儿茶酚胺－小静脉收缩（自我输血）－回心血量;（4）主要临床表现;2024/5/29;四、休克微循环障碍的机制;（1）休克期微循环及组织灌流;A.酸中毒;2024/5/29;白细胞附壁、滚动、嵌塞;（3）微循环改变的后果;血压如何变化？;淤血血细胞粘附;四、休克微循环障碍的机制;2024/5/29;A.血液流变学改变;血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动;（2）DIC对微循环及器官的影响;2024/5/29;器官功能障碍;DIC的机能代谢变化----

出血、休克、器官功能障碍、贫血。;图示在ADP作用下，血小板变形。;RBC悬挂在纤维蛋白索上（扫描电镜，左?2000，右?5200）;（3）主要临床表现;2024/5/29;;五、机体的功能和代谢改变;（二）休克时器官功能的改变;发病机制：;3、心功能的改变;七、休克的防治原则;(3)合理应用血管活性药;???

结;患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。

入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约50ml.

实验室检查：Hb90g/L,pH7.13，PaCO230mmHg,[HCO3-]16mmol/L,红细胞压积25%（37-43%）。;1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？处于哪一期？

2.该患者血压为何降低？

3.患者尿量为什么减少？

4.该患者应如何治疗？