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乡镇卫生院中医药发展现状及对策分析

摘要：乡镇基层人口众多，卫生需求量大，因此需要促进乡镇基层中医药事业的发展，充分发挥中医药的特色优势，满足群众中医药需求，不断推进我省基层中医药的继承和创新。本文基于现场调查，对乡镇卫生院中医药综合服务区建设取得的成效及存在的问题进行梳理，总结相关经验，为新时期基层中医药服务的发展提供参考。

关键词：乡镇卫生院；中医药；发展对策

中医药是我国特有的卫生资源，具有简、便、验、廉等特点，是增进和维护人民健康的重要保障，在社会发展中发挥着重要作用。2012年《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》提出，要扶持和促进中医药事业发展，提升基层中医药卫生服务能力，并探索在基层医疗卫生机构建设中医药综合服务区。

1乡镇卫生院中医药质量管理客观现状分析

1.1人员配备数量极少

中医科多数为单人科室或者为兼职，中药房大部分没有中药专业的药学人员，遇节假日或人员参加中医药适宜技术及岗位培训时，往往息诊。受待遇不高的影响，经济薄弱地区很难吸引或留住人才，限制了服务能力的提升。另一方面受人事政策限制，一些在职卫技人员因为学历等因素无法进编，由于岗位名额比例等因素制约了人员的补充。

1.2品种单一缺少选择

中药房建设尚未完善，中药制剂品种相对单一，不仅是中药饮片，就是单纯的中药配方颗粒，也缺少供患者和中医药人员选择的余地。单纯中药饮片在基层保存相当困难，中药配方颗粒携带、饮用、保存极为方便，缺点是售价太高，是中药饮片的数倍。单纯中药饮片或中药配方颗粒品种数目偏少，不能完全满足临床需求。

1.3配制简单难以满足要求

卫生院并未完全按照《国家中医药局出台乡镇卫生院中医科基本标准》配备设置针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备、TDP神灯、中药雾化吸入等设备，而且中医康复治疗室也未完全配备针灸治疗床、推拿治疗床等，很多中医适宜技术未能真正开展，简单的针灸、推拿、电针仪等治疗已不能满足广大农村患者日益增长的医疗需求。

1.4硬件简陋不能达标

中医科和康复室因为卫生院房屋面积有限，并不能达到国家规定中医科和康复室的面积要求。因此，能增加开展的诊疗项目因诊疗设备无法放置而无法实施。有的乡镇卫生院为了达到用房面积，把中医科和康复室设置在没有电梯的二楼或三楼，这直接导致一些中风康复病人及腰腿痛患者就诊治疗极不方便，影响患者的依从性和疗效。

1.5特色诊疗缺乏规划

绝大部分乡镇卫生院中医科仅仅开展了常规传统的诊疗项目，没有形成特色诊疗优势，满足不了广大农村患者的诊治需求。市、县卫生局也未作中医特色专科专病建设的宏观调研和布署，缺少长远中医药建设的规划。乡镇卫生院也未能开展当地中医药名人文化历史内涵的整理和挖掘，更谈不上将其名人文化效应发扬光大。

2对策思考

2.1增加中医药人员配备

按照《乡镇卫生院中医科基本标准》，每个中医诊室至少配备2名中医类别医师，每个中医康复治疗室至少配备1名中医类别医师，中医设备包括针灸器具、中药熏蒸等设备。中药房除常规设备，应配备标准筛、煎药机、包装机。药剂人员应当具备中专以上学历或具有丰富中药饮片鉴别经验的中药人员。中成药品种应在80种以上，中药饮片在250种以上，引进精装中药饮片及中药免煎颗粒。

2.2加强中医特色专科的建设

办出特色，办出优势，如中医肝病、中医内科、小针刀等专科专病科室。市、县卫生局中医股对卫生院中医科诊疗特色及地方疾病谱加以分析并调研论证，宏观规划安排每个卫生院中医科特色专科的立项、建设、错位竞争、共同发展，以中医特色专科带动卫生院整体发展。

2.3在职人员进行培训、继续教育、师带徒、“西学中”等学习

开展多种形式的中医药人员岗位培训、在职继续教育、中医科住院医师规范化培训，提高中医药人员学历层次和实际工作能力。在职中医药人员每5年参加进修学习的时间为3—6个月。通过制定政策，鼓励年轻医生向老中医师承学习中医技术，同时鼓励并组织西医人员参加由市、县卫生局组织中医药大学承办的“西学中”临床课程班培训项目，通过多种途径加快中医药人才培养。

2.4加强城市医院基层服务和对口支援

坚决执行城市医院医生晋升职称前到基层医疗机构服务1年和城乡对口支援制度，市区专家到社区坐诊不少于1000个工作日。特别是城市医院相关人员在晋升中级、副高级职称前必须到卫生院中医科、中药房工作1年，对于连续或累计工作两年以上者在晋升职称时给予同等情况下优先的政策。赴基层工作的相关人员以新的理论、技术、诊疗方案通过言传身教，提升卫生院的中医药服务水平。

2.5留用、返聘退休的中医药人员

退休的中医药人员由于数十年的经验积累，具备了丰富的临床经验和独特的中医理论，采取留用、返聘等方式可解决年轻中医药人员技术不过硬、临床经验不丰富、患者大量流失的问题，通过传承、发掘中医传统医学宝贵