妊娠并甲状腺功能异常【28页】_20223110.pptxVIP

妊娠并甲状腺功能异常;内容;早孕期：丙基硫氧嘧啶（PTU）为一线药物，甲巯咪唑（MMI）为二线药物（I级证据），PTU用量50-100mg，q8h

有甲状腺疾病个人史和家族史者

下丘脑（促甲状腺释放激素）

妊娠期母体血清TSH水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐渐回升

临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，产后6周应复查TSH，调整L-T4剂量

心理负担重，过度担心药物副作用

在孕11周，胎儿甲状腺开始具备浓聚碘并合成甲状腺素的能力

桥本病等

禁忌行131I摄取率和放射性核素扫描检查，禁行131I治疗。

禁忌行131I摄取率和放射性核素扫描检查，禁行131I治疗。

亚临床甲减没有明显的临床症状,实验室检查血清TSH增高,FT4和TT4正常

131I治疗的患者至少在用药后6个月以后怀孕（A级证据）

亚临床甲减没有明显的临床症状,实验室检查血清TSH增高,FT4和TT4正常;妊娠期甲状腺功能;妊娠期甲状腺功能;妊娠期甲状腺功能;妊娠期甲状腺功能（小结）;妊娠期甲状腺功能减退症;临床表现;妊娠期甲减危害;对胎儿的影响;诊断;在孕11周，胎儿甲状腺开始具备浓聚碘并合成甲状腺素的能力

药物性甲减炎症

妊娠期甲状腺功能（小结）

TBG是四个亚基构成的酸性糖蛋白，是甲状腺激素在血液循环中的主要载体蛋白

伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性

妊娠期抗甲状腺药物的比较

1mIU/L，FT4＞妊娠期特异参考值上限，排除妊娠期甲亢综合征（SGH）后诊断可成立（A级证据）

毒性单发甲状腺腺瘤

妊娠期甲状腺功能亢进症

甲状腺（合成、分泌激素）

其他：甲状腺癌

妊娠妇女的发生率是2-3%

妊娠与期甲状腺功能减退症

妊娠合并甲减发生率约为1/1600-1/2000

对甲减的高危人群应做妊娠前的筛查

毒性结节性甲状腺肿

妊娠期甲状腺功能亢进症

甲状腺（合成、分泌激素）;妊娠期甲减的治疗;妊娠期甲减的治疗;妊娠期甲减的治疗;妊娠期亚临床甲减的治疗;预防;妊娠期甲状腺功能亢进症;妊娠Grave’s病;妊娠一过性甲状腺毒症/

妊娠甲亢综合征（SGH）;妊娠期甲亢的危害;诊断;妊娠期甲亢的治??;妊娠期甲亢的治疗;妊娠期抗甲状腺药物的比较;手术适应证及时机;谢谢观看