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乳牙替换期正畸合同

甲方（患者）：__________________

乙方（医疗机构）：__________________

鉴于甲方正处于乳牙替换期，牙齿生长发育阶段重要，需要进行正畸治疗，以确保未来牙齿的健康和美观。为了明确双方权益，确保治疗过程的顺利进行，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方在乳牙替换期接受乙方正畸治疗的有关事宜，确保治疗过程顺利进行，保障双方权益。

二、治疗内容

1.乙方为甲方提供乳牙替换期正畸治疗服务。

2.治疗内容包括但不限于口腔检查、X光检查、制定治疗方案、佩戴矫正器等。

3.甲方应按照乙方的治疗方案，按时接受治疗。

三、治疗时间

1.正畸治疗期限为______年，自合同签订之日起计算。

2.甲方应按照乙方约定的时间，准时到医院就诊治疗。

四、费用及支付方式

1.正畸治疗费用总计人民币______元（大写：______元整）。

2.甲方应在本合同签订后______日内支付治疗费用至乙方指定账户。

3.如因甲方原因需要延期治疗，需提前与乙方协商，并支付相应费用。

五、双方权利义务

1.甲方有权要求乙方提供专业、规范的正畸治疗服务。

2.甲方应遵守医嘱，按时接受治疗，如因甲方原因未能按时接受治疗，造成病情加重或延误治疗的，责任由甲方自负。

3.乙方应本着专业、负责的态度，为甲方提供安全、有效的正畸治疗服务。

4.乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方的个人信息和病情。

六、违约责任

1.甲乙双方应共同遵守本合同的约定，如一方违反合同约定，应承担违约责任。

2.如因乙方原因造成甲方治疗失败或未达到预期效果的，乙方应承担相应责任，并视情况退还部分或全部治疗费用。

3.如甲方未按照约定支付治疗费用或未按时接受治疗的，视为甲方违约，乙方有权解除合同。

七、争议解决

1.本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若双方在合同履行过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他事项

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同自双方签字（盖章）之日起生效，有效期至治疗结束。

3.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（患者）签字：__________________

日期：______年______月______日

乙方（医疗机构）盖章：__________________

日期：______年______月______日