基于肠道菌群失调探讨脑系疾病从脾胃论治.pdfVIP

基于肠道菌群失调探讨脑系疾病从脾胃论治--第1页

基于肠道菌群失调探讨脑系疾病从脾胃论治

近年来众多证据表明中枢神经系统疾病与肠道菌群密切相关。肠

道菌群在调节神经内分泌、神经免疫及中枢神经系统炎性反应的作用

已被证实。中医学“脾胃学说”与肠道菌群关系密切，中医药以肠道

菌群为靶点，通过调脾胃治疗脑系疾病取得了一些成果，笔者就“肠

道菌群—脑—脾胃”三者之间的相互关系进行探讨，以期为进一步研

究提供参考与思路。

近年来，肠道菌群研究已成为热点，越来越多的证据显示，肠道

微生态不仅与胃肠道疾病如腹泻、便秘、溃疡性结肠炎、肠易激综合

征、肠癌等密切相关，亦与脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、多发

性硬化、抑郁症等中枢系统疾病密切相关。从现代医学角度认识，中

医学“脾胃学说”与肠道菌群关系密切，肠道菌群的平衡是脾胃发挥

正常生理作用的重要因素，很多脑病的治疗从脾论治可以取得良好的

治疗效果，且益气健脾类中药对调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡

的作用已被相关研究所证实，为脑病从脾论治提供了支持证据。笔者

就三者之间的相互关系作如下阐述。

1脾胃与脑的关系

1.1脾胃与脑的经络关联

足阳明胃经与手阳明大肠经均与脑密切相关，《灵枢·动输》篇指

出：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，

入络脑”。手阳明大肠经起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于

上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后与督脉在大椎穴处相会…，

而督脉又入于脑。《难经·二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞，

并于脊里，上至风府，入属于脑”，其分支从锁骨上窝上行，经颈部

至面颊，入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，

经气于迎香穴处与足阳明胃经相接。足阳明胃经入络脑，手阳明大肠

经通过督脉与脑相联系，通过迎香穴与足阳明胃经相接与脑相联系。

足太阴脾经，属脾络胃，与足阳明胃经相表里。足太阴脾经、足阳明

胃经、手阳明大肠经通过经络均与脑产生联系。

基于肠道菌群失调探讨脑系疾病从脾胃论治--第1页

基于肠道菌群失调探讨脑系疾病从脾胃论治--第2页

1.2脾胃与脑在生理病理上关联

脾藏意，“意”有意志、记忆的含义。脾胃是后天之本，气血生

化之源，脾气旺盛，脾胃运转有序，血气充盈，脾的升清功能得到充

分发挥，营养物质上升清窍，补充脑髓代谢的正常需要。

《灵枢·平人绝谷》曰：“神者，水谷之精气也”，说明脾胃与神

之间存在着密切相关性，而脑为元神之府，脾运化水谷升清的功能使

脑髓得充，髓充则脑主元神功能正常。脑为髓之海，《灵枢》曰：

“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓”，由此可见脑

髓的充盈离不开水谷精微的充养濡润。中枢神经系统和肠粘膜之间通

过迷走神经和盆腔副交感神经传出和节后交感神经元联系。现代研究

证明肠道内产生的神经递质、免疫信号、激素和神经肽可能影响大脑，

为脾胃和脑的生理联系提供了证据。

而脾胃功能异常也影响大脑的病理，王艳杰等证明脾气虚证时大

鼠脑组织中乳酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶活性显著降低。隆淑芬等的研

究证明湿困脾胃证大鼠脑组织Na+-K+-ATP酶活性明显下降。一项动

物实验证明脾气虚胃溃疡大鼠大脑神经细胞分泌生长抑索、P物质、血

管活性肠肽、白介素-2的活性均显著增强，以上均说明脾胃功能影响

大脑生理病理。

1.3脾胃功能失调是脑部疾病的病因病机之一

脾胃功能失常可导致癫狂的发生。《素问·热论》记载：“阳明与

太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言”，《素问·厥