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抚恤定补优抚对象医疗补助规定
为方便有关工作人员了解医疗补助的工作要求,现根据
《三门峡工业园优抚对象医疗保障暂行办法》的具体规定,
将有关主要内容摘录如下:
一、保障对象
抚恤定补优抚对象(以下简称优抚对象),是指具有园
区城乡居民户籍且在园区民政部门领取定期抚恤金或定期
定量补助的退出现役的残疾军人(含参战伤残民兵、民工)、
“三属”人员(即烈属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属)、
在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员。
以上对象中除一至六级残疾军人外,其他类别对象在办
法中简称其他优抚对象。
二、一至六级残疾军人医疗保障办法
1、一至六级残疾军人参加三门峡市城镇职工基本医疗
保险,按规定缴费,享受基本医疗保险相关待遇,在此基础
上实行残疾军人医疗补助,并对一至四级残疾军人给予政策
倾斜。
2、残疾军人参加基本医疗保险,个人缴费部分全部记
入个人帐户;单位缴费部分按三门峡市城镇职工基本医疗保
险规定比例划入个人帐户。此外从医疗补助资金中每年按残
疾军人本人当年一个月残疾抚恤金标准划入个人帐户。个人
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帐户资金主要用于支付残疾军人发生的门诊医疗费用。
3、参保残疾军人住院及纳入统筹基金支付范围的门诊
慢性病医疗费用,按市级基本医疗保险的规定执行。基本医
疗保险统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费用和起
付标准、床位费(按价格主管部门批准的普通三人间住院床
位费标准)由医疗补助资金予以补助,其中,一至四级补助
95%,五至六级补助90%。
4、参加基本医疗保险的残疾军人,同时参加大额医疗
费补充保险,其参保费用从医疗补助资金中解决。对大额医
疗费补充保险支付范围内的个人负担部分和大额医疗费补
充保险最高支付限额以上的医疗费,由医疗保险经办机构根
据有关规定审核后给予补助,补助比例一至四级残疾军人按
70%,五至六级按60%。
三、其他优抚对象医疗保障办法
1、城镇有工作单位的其他优抚对象,随单位参加城镇
职工基本医疗保险,按规定缴费。不属于城镇职工基本医疗
保险制度范围内的城镇其他优抚对象,可按规定参加城镇居
民基本医疗保险;居住在农村的其他优抚对象,参加新型农
村合作医疗。
2、参加城镇职工基本医疗保险的其他优抚对象中属于
低保对象和生活困难的,在城镇职工基本医疗保险统筹基金
支付范围内的个人负担部分,由园区民政部门按40%的比例
给予补助,每人每年补助累计不超过4000元。
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4、参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的
其他优抚对象,按城镇居民基本医疗保险规定报销或新型农
村合作医疗规定补偿范围、限额内的住院医疗费用,按照规
定比例报销(补偿)后的剩余部分,由园区民政按照下列标
准给予医疗补助:
七至十级残疾军人、“三属”人员、在乡复员军人,补
助比例为50%,每人每年补助累计不超过5000元;带病回乡
退伍军人、参战退役人员,补助比例为40%,每人每年补助
累计不超过3000元。
四、优抚对象医疗补助程序
1、参保优抚对象住院、门诊医疗补助程序
已参保一至六级残疾军人,因住院或患纳入基本医疗保
险统筹基金支付范围的门诊慢性病而发生医疗费用后,持优
抚对象医疗定点医院出具的参保职工医疗费报销单,到园区
民政部门填报优抚对象医疗补助申报单。民政部门按本办法
规定的补助比例,计算出医疗补助金额,经园区财政部门审
核确认后,从优抚对象医疗补助资金中安排,并将医疗补助
金发放到残疾军人本人。
2、参合优抚对象住院医疗补助程序
参加新型农合的优抚对象在定点医院治病出院后持定
点医院优惠减免和新农合报销补偿后的医疗费用清单,到园
区民政部门填报优抚对象医疗补助申报单。民政部门按本办
法规定的补助比例,核算应补助医疗费金额,经园区财政部
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门审核确认后,从优抚对象医疗补助资金中安排,并将医疗
补助金发放到优抚对象本人
五、医疗服务规定
1、抚恤定补优抚对象医疗报销实行定点医院管理。工
业园指定的县级医院为三
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