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眶底骨折

FractureofOrbitalFloor眶骨骨折可以单独发生,也可与其他骨折同时发生.常遇到的有:眶底骨折,眶上缘骨折,眶顶骨折,眶内外侧壁骨折.

一.概念当大于眼眶的钝器撞击眼部,眶内容物受到冲击而快速后退,眶内压力急剧增加,从而造成眶底骨折.这种骨折又称为爆裂骨折(blowoutfracture).

由于眶底下方为上颌窦,眶底骨折常使眶内容物疝入上颌窦内.

单纯性爆裂骨折-----------只有眶底骨折,没有眶缘骨折.非单纯性爆裂骨折---------眶底骨折伴发眶缘骨折.

二.临床表现(一).眶周瘀血,肿胀,结膜下出血.眶缘骨折时眶下缘处可触及台阶.

(二).眼球陷没.1.眶底骨折------眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内.2.眶底骨折片移位------眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的量不足.

(三).复视1.眶内软组织在骨折后移位,特别是眼下直肌,下斜肌和Lockword韧带等的移位,使眼球运动受限.2.动眼神经损伤致眼球运动受限.(四).眶下区麻木(五).其它表现:鼻出血,皮下气肿等.三.诊断1.病史注意致伤物大小,形状.2.眼球陷没及复视

典型的眶底骨折平视就有复视,向上看时加重.同时应当注意:水肿和出血也可以引起复视,肿胀消退后复视消失.

3.牵拉试验地卡因表麻结膜后,用眼科镊通过球结膜囊缘7mm处夹住下直肌腱牵拉,如上转受限则为阳性.表明下直肌有下陷.4.X光片,CT等.

四.治疗1.手术时机以伤后一周左右为宜.2.目的解放嵌顿组织,恢复眶腔容积和眼球活动,改善眼球陷没和复位.

3.手术途径睑缘下,口内尖牙凹,上颌窦.

眶底重建

第七节鼻骨骨折

FractureOfNasalBone

一.临床表现1.移位与畸形鼻骨骨折的类型取决于外力的性质,方向,大小.

鼻中隔及左侧板远端骨折

2.鼻出血，嗅觉障碍3.鼻呼吸障碍骨折片移位,鼻粘膜水肿,鼻中隔血肿及血凝块存积----------鼻腔阻塞.4.睑部瘀斑5.脑脊液鼻漏伴有筛骨损伤和颅前凹骨折时.四.治疗目的：恢复鼻腔的外形和通气功能。应及早进行移位骨折片的复位.

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