女性生殖系统炎症【59页】_20213471.pptxVIP

女性生殖系统炎症;;;女性生殖系统炎症包括

;一、外阴炎症;前庭大腺炎（Bartholinitis）

病因：

位于两侧大阴唇后部，在性交、分娩时易感染

病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等

急性炎症时首先累及腺管，呈化脓性炎症

腺口因肿胀、渗出物阻塞形成前庭大腺脓肿

临床表现：

一侧外阴局部肿胀、疼痛、烧灼感

皮肤红肿、发热，压痛明显

脓肿形成

治疗

脓肿形成后，切开引流及造口术

抗生素应用

切口闭合后仍可形成囊肿;前庭大腺囊肿;前庭大腺囊肿（Bartholincyst）

病因：主要是前庭大腺管阻塞

前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。

先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。

前庭大腺管损伤。

临床表现：

多为单侧，大小不等，可持续数年不增大

囊肿小且无感染时，无自觉症状

囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适

治疗：

造口术，保留腺体功能

激光造口术;二、阴道炎

滴虫性阴道炎;病因;阴道毛滴虫(染色);;;外阴阴道假丝酵母菌病（VVC);白假丝酵母菌(染色);白假丝酵母菌;外阴阴道假丝酵母菌病;;;;治疗

消除诱因

治疗糖尿病

及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素

勤换内裤，开水烫洗

单纯性VVC的治疗

局部用药：可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂放于阴道内

全身用药：可选用口服药物，如：氟康唑、伊曲康唑

复杂性VVC的治疗

严重VVC：延长用药时间

复发性VVC的治疗：初始治疗及维持治疗

妊娠合并VVC的治疗：局部治疗为主

性伴侣治疗

随访;细菌性阴道病（Bacterialvaginosis）;;;萎缩性阴道炎;;三、宫颈炎症;;;;;四、盆腔炎性疾病;;;传染途径

经淋巴系统蔓延

经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分

产褥感染、流产后感染、宫内节育器有关感染扩散的主要途径

经血循环传播

病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器

结核菌感染的主要途径

沿生殖器粘膜上行蔓延

病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经宫颈、宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔

葡萄球菌、淋菌、沙眼衣原体经此途径扩散

直接蔓延

腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器

阑尾炎可引起输卵管炎;;;临床表现

下腹痛

发热

病情严重时寒战、高热、头痛、食欲不振

腹膜炎时：出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻

脓肿形成：下腹包块及局部压迫症状

急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失

阴道充血，可见脓性臭味分泌物，宫颈脓性分泌物外流

穹隆明显触痛，宫颈举痛明显

宫体略大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显;诊断

病史、症状、体征及实验室检查可做出初步诊断

盆腔炎性疾病的诊断标准（2006年CDC诊断标准）

需进一步明确病原体

鉴别诊断

急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

治疗

门诊治疗：适于症状轻者。抗生素治疗：氧氟沙星、头孢菌素联合甲硝唑

住院治疗：适于病情严重或门诊治疗无效者。支持疗法、抗生素药物治疗、手术治疗

中药治疗

手术治疗：药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂;盆腔炎性疾病后遗症

输卵管阻塞、输卵管增粗

输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块

输卵管积水、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿、囊肿

盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚

临床表现：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作

预防

注意性生活卫生

及时治疗下生殖道感染

加强公共卫生教育

严格掌握妇科手术指征

及时治疗盆腔炎性疾病;生殖器结核

genitaltuberculosis;概述;传播途径;

腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器

较少见,消化道结核→内生殖器

罕见,男性泌尿系结核→内生殖器

;病理;病理;病理;临床表现

;3、下生殖道感染

病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等

pH或pH不生长

1、年龄：高发年龄为15-25岁。

宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，临床上多见的是后者。

急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿

3、下生殖道感染

细菌性阴道病（Bacterialvaginosis）

腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器

(5)全身及妇科检查多数患者无症状和体征,较重者有腹部柔韧感,腹水征,囊性包块;子宫发育差,活动受限,宫旁触及肿块,质硬,不规则

双氧水阴道冲洗，或1%乳酸液或0.

外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，痛苦异常

(5)全身及妇科检查多数患者无症状和体征,较重者有腹部柔韧感,腹水征,囊