经管营销罗粲PK-PD与抗菌药物的合理使用.ppt

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;;感染变化;*;MSSA(1495株)与MRSA(1916株)的耐药率〔%〕;产ESBLs菌大问题;;;铜绿假单胞菌2006~2021年耐药趋势;;选择哪种抗菌药物

感染部位的常见病原学

选择能够覆盖病原体的抗感染药物

-抗菌谱/组织穿透性/耐药性/平安性/费用

优化药代动力学/药效动力学(PK/PD)

考虑病人生理和病理生理状态

高龄/儿童/孕妇/哺乳

肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全

其它因素

杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程

;;*;W.A.Craing.DiagMicrobiolInfect1995;*;;;;;Kashubaetal.AntimicrobAgentsChemother1999;43:623–629;;;Forrestetal.AntimicrobAgentsChemother1993;37:1073–1081;氟喹诺酮最正确AUIC〔AUC/MIC〕;0;BaqueroNegri.BioEssays1997;19:731-6

DrlicaK.ASMNews2001;67:27-33

Cantónetal.InterJAntimicrobChemother2006(inpress);;氟喹诺酮给药方案优化;;Walkeretal.ICAAC1994[Abstr.A-91];Required%TMICforcidal:

~40%forcarbapenems

~50%forpenicillins

~70%forcephalosporins;Kutietal.AmJHealthSystPharm2002;59:2209–2215;;;指南推荐用法(2021NCCN);指南推荐用法(2005ATSHAP/VAP/HCAP);HAP;;美罗培南:延长滴注时间治疗多耐洋葱伯克霍尔德菌;AryunKimetal.,OptimalDosingofPiperacillin-TazobactamforthetreatmentofPseudomonasaeruginosaContinuousInfusion?PHARMACOTHERAPYVolume27,Number11,2007;31.6%;四、大环内酯类;五、糖肽类;图:LINEZOLID治疗大鼠股部肺炎链球菌感染

PK/PD参数与细菌学疗效关系

可见LINEZOLIDTMIC%与细菌学疗效相关系数最高为84%,当TMIC%为40%即可到达良好的细菌学疗效。;;

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