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1;
学习目标;导入情景;4;5;6;【护理评估】;(二)身体状况;9;3、腹痛的性质,持续性剧痛常是
腹腔各种炎症、缺血、出血性病变
的持续性刺激所致;溃疡病穿孔可
引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛;
当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时,
其腹痛特征常是持续性疼痛,阵发
性加剧。
;
3腹痛的性质;;如炎症性刺激其腹痛较
轻;梗阻性疾病的绞痛剧烈,
辗转不安;绞窄性疾病和消化
道穿孔、急性胰腺炎引起的
化学性腹膜炎的腹痛剧烈甚至
休克,不很明显。;4、腹痛的程度;15;五、腹痛的伴随症状
1、呕吐、腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐;机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛,呕吐可频繁而剧烈;腹膜炎致肠麻痹,其呕吐一般呈溢出性,幽门梗阻时呕吐物无胆汁;高位肠梗阻可吐出多量胆汁;粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻;血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。;五、腹痛的伴随症状
2、腹胀:逐渐加重,应考
虑低位性肠梗阻,或腹膜炎
病情恶化而发生了麻痹性肠
梗阻。;五、腹痛的伴随症状
3、排便改变:肛门、停止排便排气,是肠
梗阻典型症状之一;腹腔脏器炎
症疾病伴有大便次数增多或里急
后重感,考虑盆腔脓肿形成;果
酱样血便或粘液血便是肠套叠等
肠管绞窄的特征。;
五、腹痛的伴随症状
;6、腹部体征
(1)注意观察腹部形态及腹式呼吸运动,是否出现胃肠型、或蠕动波,有无局限性隆起或腹股沟肿块等。
(2)压痛最明显的部位通常是病变所在位置。如有腹膜刺激征,应了解其部位、范围及程度,弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。;21;22;23;24;25;常见外科急腹症的临床特点如下:
1.胃十二指肠急性穿孔:①有溃疡病
史;②突然发生的上腹部持续性刀割
样剧痛。很快扩散至全腹。③明显
的腹膜刺激征,全腹压痛、反跳痛。
肌紧张呈板状。肝浊音界缩小或消失。
④立位X线检查见膈下游离气体;常见外科急腹症的临床特点如下:;常见外科急腹症的临床特点如???;常见外科急腹症的临床特点如下;常见外科急腹症的临床特点如下;常见外科急腹症的临床特点如下;(四)心里社会状况;(五)辅助检查;(六)处理原则;(六)处理原则;【常见护理诊断/问题】;【护理措施】;38;2、严密观察病情变化;40;3、治疗配合;4、心里护理;5、健康指导;44;45;46;47;48;十七章外科急腹症病人的护理练习题
1、急腹症诊断不明时应慎用
A.阿托品B.安眠药
c.去痛片D、吗啡
E.镇静药
2.急腹症的手术探查指征不包括
A.怀疑消化道穿孔
B.怀疑腹腔内进行性出血
C.怀疑肠坏死
D.腹膜刺激征明显,积极治疗无好转
E.腹痛反复发作4h以上
;3.急腹症观察时最重要的局部体征是:
A.肠鸣音变化
B.腹膜刺激征的产生
c.腹式呼吸运动的大小
D.腹壁静脉的曲张
E.腹腔移动性浊音
4.外科急腹症的特点是
A.先腹痛,后发热、呕吐
B.排便后腹痛可好转
c.有停经和阴道流血史
D.以腹泻、心悸为主要症状
E.腹部压痛不明;B型题
5~7题共用备选答案
A腹腔穿刺抽出脓液
B.腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体
C.腹腔穿刺抽出粪样液
D.腹腔穿刺抽出清亮液体
E.腹腔穿刺抽出胆汁
5.阑尾穿孔
6.小肠穿孔
7.绞窄性肠梗阻
;
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