颈项部常见疾病及治疗手法.ppt

颈椎病椎动脉型颈椎病（眩晕型）病因：横突孔狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉；退变颈椎稳定性差，活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；或颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等均可能是病因，动脉硬化时更容易发生临床表现:(1)眩晕：本型主要症状（旋转性或摇晃性眩晕）。头部活动时可诱发或加重;(2)头痛：椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起（枕顶部痛，可放射到颞部，多为发作性胀痛）；（3）视觉障碍：有复视等，短期内自动恢复。（4）卒倒颈椎病颈型属于颈椎退变的早期，也是颈椎病之一可能是颈部的肌肉或筋膜损伤所致主要累及是枕下小肌群症状：头颈部疼痛或偏头痛或后枕部痛鉴别诊断1.进行性肌委缩进行性肌萎缩症多累及肌群，常有肌束的颤动，颈部功能轻度受限，颈椎X线检查正常。本病如出现下肢瘫痪，多为弛缓性瘫痪，而颈椎病出现的下肢瘫痪为痉挛性瘫痪，如出现病理反射等。肌电图对二者可起到鉴别诊断的重要作用。颈椎病出现上肢萎缩时，萎缩的肌肉可出现神经电位和多相电位。相反，进行性肌萎缩则出现高振幅电位及同步电位。鉴别诊断2.风湿性或慢性损伤性疾病包括肩周炎，颈肩部肌筋膜炎，均可有颈肩部的疼痛，手麻等，但无神经根症状。痛点普鲁卡因封闭后，症状明显减轻或消失。鉴别诊断3.心绞痛颈椎病侵犯颈神经根时，可以引起胸大肌的痉挛性疼痛．或在该肌部位压痛，若用普鲁卡图局封压痛点，则疼痛消失，称假性心绞痛。真性心绞痛局部封闭后症状不除，而且心电图有改变。鉴别诊断4.脊髓肿癌症状与颈椎病之脊髓有类似的地方。但此肿瘤症状多逐渐加重，而颈椎病多有间歇性症状，多有时好时坏现象，在初期尤为明显，X线颈椎平片和脊髓造影可起到鉴别诊断作用。鉴别诊断5.高血压颈椎病也可见到血压升高，但是服用降压药之后，血压仍然不会下降。相反，如果是普通的高血压，在服用降压药物之后，患者血压就会下降。另外，从内科检查、X线等检查，可以区别。颈椎病的治疗基本治疗：放松肌肉、活动关节针对治疗：理筋整复、通经点穴辩证治疗：药物治疗、针灸拨罐治疗区域五线：督脉线：风府穴——大椎穴颈夹脊线：天柱穴——颈根穴（大椎旁开1寸），左右各一线颈旁线：风池穴——颈臂穴（缺盆穴内1寸），左右各一线五区：肩胛区：冈上肌区域，左右各一区肩胛背区：冈上肌区域，左右各一区肩胛间区：两肩胛骨内侧缘区域十三穴：风池穴、颈根穴、颈臂穴（双）肩井穴、肩外俞穴、天宗穴（双）治疗手法治疗药物治疗牵引治疗手法治疗1.准备手法包括滚法与揉捻法二种，它是治疗颈椎病开始运用的手法。其目的在于松解痉挛僵硬的颈肩肌群，以促进局部血液循环，起到舒筋通络，宣通气血，解痉镇痛之效果。具体手法操作如下：手法治疗（1）点穴法：百会、风池、天柱、肩井、天泉、曲池、合谷、内关、外关、肩髃、肩髎。（2）揉捻法：患者取正坐位，医者站在患者身后用双手拇指指腹交替在颈部两侧（肌肉外）从上至下做回旋的揉捻，其用力要均匀深入，以患者能以接受为宜。不要在皮肤上来回搓动，要使揉捻之力达到肌肉深部，在施法时，速度不宜过快，在压痛点部位可做为重点揉捻区域，可持续4～5分钟。（3）滚法：患者坐位姿势不变，医者手呈半握拳头状，以第四、五掌指关节为支点，上肢的力量作用于此点上，做腕部的运动，来完成滚动的动作。此手法用于颈根及双肩部，用力要深入，可持续3分钟左右。手法治疗2.治疗手法此手法是治疗颈椎病的重点手法，主要包括提端摇晃法与旋转复位法两种。二法的作用机制在于分解颈椎小关节粘连、错缝，并且可以加宽狭窄的椎间隙，扩大狭窄之椎间孔，使颈椎恢复其正常的生理曲度，从而达到缓解由于颈椎病变的压迫和刺激的神经根，血管及其周围组织所引起的症状。颈项部常见疾病及治疗手法位于头、胸与上肢之间、颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动最频繁的节段。脊柱颈段共有7椎骨，6个椎间盘。认识颈椎随着发育、生长和成熟，由于不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。尤以颈椎间盘，不仅退变过程早，且是诱发或促进颈椎其它部位组织退行性变的重要因素如果伴有发育性颈椎管狭窄，则更易发病认识颈椎颈椎结构特点第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。颈椎结构特点第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上