NLR 在预测慢性乙型肝炎肝衰竭中的应用价值分析.doc

NLR在预测慢性乙型肝炎肝衰竭中的应用价值分析

乙型肝炎病毒（HBV）为世界性流行的病毒，尤其我国为乙肝大国，HBV感染率较高，会对肝功能造成损害，发展至末期可诱发严重的肝衰竭、肝癌等疾病，威胁患者生命安全［1］。肝炎持续发展会出现失代偿期，诱发慢性乙型肝炎肝衰竭，致死率高达60%～80%，危害性较大，若能在疾病早期预测肝衰竭发生风险并予以干预措施，对改善患者预后有重要意义［2］。目前临床预测慢性乙型肝炎肝衰竭多依赖于年龄、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标，通过构建风险评估模型反映肝脏功能相关指标与肝衰竭发生的风险，虽有一定可行性，但计算过程相对复杂，临床应用有一定局限性［3］。目前亟需一种简便、可靠的指标用于预测肝衰竭的发生。肝功能受损、肝衰竭等发生发展中均有炎性反应参与，中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）是反映炎症状态的重要指标，目前已被用于恶性肿瘤预后的评估中［4］，但在预测肝衰竭方面的研究较少。鉴于此，本研究进一步探讨NLR在预测慢性乙型肝炎患者肝衰竭中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2021年10月至2022年10月我院收治的86例慢性乙型肝炎患者的临床资料，根据病情严重程度分为单纯乙肝组（51例）与乙肝肝衰竭组（35例）。单纯乙肝组：男28例，女23例；年龄30～76岁，平均年龄（52.35±4.29）岁。乙肝肝衰竭组：男20例，女15例；年龄30～78岁，平均年龄（52.76±4.62）岁。另外选择同期于我院进行常规体检的健康者40例作为对照组，其中男23例，女17例；年龄32～77岁，平均年龄（51.99±4.75）岁。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选标准纳入标准：①乙肝、肝衰竭均符合相关临床诊断标准［5-6］；②自愿参与本研究；③入选者意识清楚，可配合研究进行；④临床相关资料未出现丢失。排除标准：①伴有自身免疫性肝病者；②有肝移植手术史者；③合并精神疾病者；④伴有活动性感染者。

1.3研究方法所有入选者均进行NLR、肝功能指标（ALT、AST）检查，于空腹状态下取5mL静脉血，使用3000r／min速度离心15min，取血清备用。使用西门子ADVIA2120i血液分析仪检测NLR水平，使用全自动生化分析仪（贝克曼AU5800）检测ALT、AST水平，所有试剂均为配套试剂。

1.4观察指标比较三组的NLR、肝功能指标（ALT、AST）水平，利用ROC曲线分析上述指标在慢性乙型肝炎患者肝衰竭中的预测价值。

1.5统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据。计量资料以表示，三组间比较采用单因素方差分析；计数资料以%表示，采用χ2检验；绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC），AUC值＞0.90表示预测价值较高，0.71～0.90表示有一定的预测价值，0.50～0.70表示预测价值较差。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1NLR、ALT、AST水平三组的NLR、ALT、AST水平比较，乙肝肝衰竭组＞单纯乙肝组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1三组的NLR、ALT、AST水平比较（）

表1三组的NLR、ALT、AST水平比较（）

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2.2NLR、肝功能指标对慢性乙型肝炎肝衰竭的预测价值绘制ROC曲线结果显示，NLR、ALT、AST预测慢性乙肝患者肝衰竭的AUC分别为0.931、0.817、0.826，各项指标的预测价值均较高。见表2、图1。

图1NLR、肝功能指标预测慢性乙型肝炎患者肝衰竭的ROC曲线图

表2NLR、肝功能指标对慢性乙型肝炎患者肝衰竭的预测价值

3讨论

肝衰竭是一种急危重症，在多种因素影响下肝脏的合成、排泄及生物转化等功能出现障碍，可导致黄疸、凝血障碍、肝性脑病、肝肾综合征等一系列症状表现，治疗难度大，病死率较高，预后较差。HBV感染是肝衰竭的首要诱因，对于乙肝患者应积极治疗，抑制病毒复制，减轻对肝脏的损害，预防肝衰竭的发生。目前临床常通过ALT、AST反映乙肝患者肝脏损伤程度，上述指标水平会随着患者病情加重而不断升高，是较为灵敏的指标，但易受药物、胆道梗阻的影响，在预测肝衰竭中的应用价值存在一定争议［7］。因此，临床需积极寻找更加准确且操作简便