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基本检查法;教学目的;第三篇检体诊断
(physicaldiagnosis);病史采集;概述
;纯熟运用成果可靠;(一)体格检查常用器具;(二)注意事项;;;;第三篇检体诊断
(physicaldiagnosis);第一章基本检查法
;第一节视诊(inspection);第一节视诊(inspection);;最佳在自然光下进行,必要时从多角度观测。
医生必须具有敏锐、系统的观测力,扎实的医学知识和丰富的临床经验。防止:“视而不见”。
;第二节触诊(palpation);触诊措施;浅部触诊法(lightpalpation);Lightpalpation;palpation;深部滑行触诊法
(deepslippingpalpation);bimanualpalpation
liverandspleen;双手触诊法(bimanualpalpation);深压触诊法(deeppresspalpation);deeppresspalpation
tendernesspoint;冲击触诊法(浮沉触诊法)
(bollottement);(二)触诊注意事项;第三节叩诊(percussion);第三节叩诊(percussion);1、直接叩诊法(directpercussion);2、间接叩诊法(indirectpercussion);指板要紧贴检查部位。
垂直叩击、定位精确。力量均匀适中。
叩击动作要灵活、短促、富有弹性。
每部位只需持续叩击2-3下。
注意对称部位叩诊音的比较。;(二)叩诊音(percussionsound)
;清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。
提醒肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
鼓音(tympany)——在叩击具有大量气体的空腔器官时出现。
正常见于:胃泡区、腹部等。
病理状况:如肺内空洞、气胸、气腹等。;实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。
如:心、肝、脾等。
病理状况:如大量胸腔积液、肺实变等。
浊音(dullness)——在叩击被少许含气组织覆盖的实质脏器时出现。
正常见于:心、肝被肺边缘所覆盖的部分。
病理状况:如肺炎等。;
过清音(hyperresonance):
临床上见于:肺组织含气量增多、
弹性减弱时。
如肺气肿;Indirectpercussion;DirectPercussion;第四节听诊(auscultation);第四节听诊(auscultation);(二)注意事项
;第五节嗅诊;第五节嗅诊;呼吸带有
1、刺激性蒜味:见于有机磷中毒。
2、烂苹果味:见于糖尿病酮症酸中毒。
3、氨味:见于尿毒症。
4、肝腥味:见于肝性脑病。;呕吐物
1、隔餐酸性宿食:见于??门梗阻。
2、带粪臭味:见于肠梗阻/胃结肠瘘。
3、脓液+甜味:见于胃坏疽。
粪便味
1、腐败性臭味:见于消化不良/胰腺病变。
2、腥臭味:见于细菌性痢疾。
3、肝腥臭味:见于阿米巴痢疾。;尿
1、带大蒜味:见于大量食蒜者。
2、带浓氨味:见于膀胱炎。
;小结;思索题;思索题;思索题;思索题;思索题
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