药物滥用与药物依赖性.ppt

**********************************************************按主导药物划分20世纪50-60年代主要被滥用为兴奋剂的是苯丙胺类精神药品，经常与可卡因、海洛因和酒精混合使用；70年代以后以各种雄性激素——合成类固醇为主，使用范围已不局限在赛内；80年代后期促红细胞生成素（EPO）、生长激素（hGH）、胰岛素样生长因子（IGF-I）特生物制品开始被滥用。第63页,共77页，星期六，2024年，5月而且，滥用药物从量少、个别行为逐渐成为普遍现象，到了20世纪90年代，几乎所有体育项目都出现了兴奋剂问题，不仅职业选手使用，而且业余选手和许多青年体育爱好者也趋之若骛。

第64页,共77页，星期六，2024年，5月到1960年代，相继发生两起自行车运动员服用苯丙胺类药物而丧生的严重事件，震惊体坛，这迫使国际奥委会作出自1968年19届冬季奥运会(法国)开始，对运动员进行药物检查的决定。目前各种大型国际比赛都执行这一规定。实行药物检查以来，历届奥运会几乎都有违章者被查出。第65页,共77页，星期六，2024年，5月禁用药物的检测过程由于服用的药物均经尿液排出，而且检查尿样也易被人接受，所以禁用药物的检测均通过分析尿样来进行。一般获前三名的运动员均需接受检查，未得名次的则随机选择。第66页,共77页，星期六，2024年，5月最大宗的集体违禁药物案件1972年慕尼黑奥运会，参加现代五项的17名运动员竟有13人以身试法，兴奋剂检测呈阳性。举重这个重竞技项目里的兴奋剂事件不胜枚举，每年都有大批不太知名的运动员被禁赛，一些知名运动员也在其中。第67页,共77页，星期六，2024年，5月1976年蒙特利尔奥运会上，七名举重运动员因使用违禁药物而被取消了比赛成绩，其中包括曾获得世界冠军的三名夺得奖牌的选手。1988年汉城奥运会上，举重比赛又爆出五例违禁药物案件，其中包括保加利亚队两位金牌得主，保加利亚举重队因此被集体驱逐出了该届奥运会。第68页,共77页，星期六，2024年，5月禁用于体育训练和竞赛中的药物1.激素类：同化激素其它激素2.精神兴奋药：苯丙胺类可卡因类麻黄碱及其衍生物3.麻醉镇痛药：吗啡、美沙酮、哌替啶第69页,共77页，星期六，2024年，5月第五节药物滥用的管制与防治国际管制：《1961年麻醉品单一公约》；《1971年精神药物公约》1981年“国际药物滥用管制战略”我国：《麻醉药品管理办法》；《精神药品管理办法》；宣传教育；戒毒管制；第70页,共77页，星期六，2024年，5月药物依赖性的治疗是根据患者滥用药物的种类及其特殊临床问题，实施个体化的脱毒治疗方案，一般安排在特殊环境下，停用致依赖药物，采用作用时间较长，依赖性较低的同类药物进行替代第71页,共77页，星期六，2024年，5月（一）阿片类药物依赖性是当前药物滥用中最突出的问题，阿片类药物戒毒治疗方法如下：（1）美沙酮替代疗法：美沙酮与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小，是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。第72页,共77页，星期六，2024年，5月美沙酮替代治疗只能相对地减轻戒断症状，而不是控制所有戒断症状，但不能消除心理上的渴求用药，因此复发者较多。为弥补这—缺点．再采用美沙酮维持疗法，一般持续1—2年或更长，在医疗机构监护下一边缓慢停药，一边进行心理康复．直至完全停药。第73页,共77页，星期六，2024年，5月（2）可乐定治疗：可乐定，抑制蓝斑核放电，控制部分戒断症状。有效控制戒断反应体征，对植物神经的症状不比吗啡差，无成瘾性。第74页,共77页，星期六，2024年，5月戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会三方面，脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神依赖性，可有效预防复吸，有一定难度是患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，需要全社会共同关注和采取综合措施。第75页,共77页，星期六，2024年，5月【你最后悔什么】某杂志对全国60岁以上的老人抽样调查：

第一名：75％的人后悔年轻时努力不够，导致一事无成。

第二名：70％的人后悔在年轻的时候选错了职业。

第三名：62％的人后悔对子女教育不当。第四名：57％的人后悔没有好好珍惜自己的伴侣。

第五名：49％的人后悔没有善待自己的身体。第76页,共77页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第77页,共77页，星期六，2024年，5月*