高血压的科普知识.pdf

⾼⾼⾎⾎压压的的科科普普知知识识

前述：⾼⾎压判定和如何选⽤药品患者应在医⽣的指导下合理选⽤

⾼⾎压的科普知识

⾎管内⾎液对⾎管壁的压⼒，这个压⼒就是⾎压由于⾎管分动脉、静脉和⽑细⾎，所以，也

就有动脉管和静脉⾎压、⽑细⾎管压和静脉⾎压

通常所说的⾎压是指动脉⾎压收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压体循环动脉⾎

压简称“⾎压”（bloodpressure，BP）⾎压是⾎液在⾎管内流动时，作⽤于⾎管壁的压⼒，它

是推动⾎液在⾎管内流动的动⼒

正常的⾎压值＜120mmHg/80mmHg（120为收缩压，80为舒张压）

收缩压（⾼压）是当⼼脏收缩时，从⼼室摄⼊的⾎液对⾎管壁产⽣的侧压⼒，这时⾎压最⼤；

舒张压（低压）是⼼脏舒张末期，⾎液暂时停⽌摄⼊动脉，⽽已流⼊动脉的⾎液靠⾎管壁的弹

⼒和张⼒作⽤，继续流动，对⾎管壁仍有压⼒，这时的⾎压称作舒张压

⾎压降低：凡⾎压低于90/60mmHg时称低⾎压持续的低⾎压状态多见于严重病症，如休克、

⼼肌梗死、急性⼼脏压塞等低⾎压也可有体质的原因，患者⾃诉⼀贯⾎压偏低，患者⼝唇黏

膜局部发⽩，当⼼脏收缩和舒张时则发⽩的局部边缘发⽣有规律地红、⽩交替改变即为⽑细⾎

管搏动征

根据1999年世界卫⽣组织/国际⾼⾎压学会治疗指南中规定，⾼⾎压患者收缩压在17.3～

18.6Kpa(130—139mmHg，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg者称为⾼⾎压的正常⾼

值，以前称为“⾼正常⾎压”测量⾎压前应让患者⾄少静坐休息5分钟，且30分钟前禁⽌吸烟、

饮⽤茶和咖啡等兴奋性⾷品饮料

所有⾼⾎压患者必须改良⽣活⽅式，包括戒烟、限制⾷盐、多⾷绿叶蔬果和脱脂⽜奶、减轻体

重、减少酒精摄⼊量、减少饱和脂肪摄⼊量和脂肪总量、减轻精神压⼒、保持⼼理平衡

成⼈收缩压≥140mmHg，或(和舒张压≥90mmHg时即可确诊为⾼⾎压单纯收缩压增⾼主要见

于⽼年患者，⽽单纯舒张压增⾼常见于中青年患者

⾎压较⾼的数值称为收缩压，是⼼脏给⾎管的最⼤压⼒，低的数值为舒张压，是⼼跳间隙⾎管

间（动脉）的压⼒⼼⾎管的健康不仅要看两⾎压值的⾼低，也要看收缩压和舒张压之间的差

异⽐如，收缩压120，舒张压80，那⼆者的差异就是40这⼀差异称为脉压

过⾼的脉压是⼼脏病的⼀个征兆，尤其是当脉压超过60毫⽶汞柱时对⽼⼈家尤是如此引起

⾼脉压最主要的原因是⾎管的硬化，特别是主动脉的硬化，这通常是由于⾼⾎压或⾎脂沉积

（动脉粥样硬化）的缘故过⾼的脉压还有可能是因贫⾎或甲状腺功能亢进造成的，⼆者都可

以通过⾎检判断

1.单纯舒张期⾼⾎压需要治疗吗？

单纯舒张期⾼⾎压，是指⼈体在标准状态下测量的收缩压＜140mmHg，但是舒张压

≥90mmHg单纯舒张期⾼⾎压在中青年的发⽣率较⾼，好发年龄为35～49岁近年来⼀些⼤

型临床研究发现单纯舒张期⾼⾎压同样是⼼⾎管事件发⽣的独⽴危险因素中青年单纯舒张压

⾼⾎压患者若不及时治疗，同样会导致脑卒中、⼼肌梗死、⼼⼒衰竭和肾脏疾病因此，中青

年舒张期⾼⾎压应在医⽣指导下尽早开始治疗但是，如舒张压⼩于95毫⽶汞柱，可以⾸先采

⽤⾮药物治疗，从改善⽣活⽅式⼊⼿例如，⼀个病⼈体重超过标准体重的10%，舒张压在

95mmHg左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围减重对舒张压下降幅度⽐收缩压

更明显其他如低盐饮⾷、适量运动等也能有效地降压⾮药物治疗3～6个⽉后⾎压仍不能降

到低于135/85mmHg，则应服降压药物因为长期降压防⽌⼼、脑、肾并发症的成效远远⼤于

降压药可能带来的轻微的不良反应

2.单纯收缩期⾼⾎压危害更严重？

单纯收缩期⾼⾎压，是指⼈体在标准状态下测量的收缩压≥140mmHg，但是舒张压＜90

mmHg单纯收缩压增⾼主要见于⽼年患者临床观察发现，随着年龄增长⽽表现的单纯收缩

压增⾼，更难控制，更易发⽣中风和冠脉急性事件⼀个⼈单纯收缩压⾼舒张压低，说明⼤动

脉弹性低，动脉已经硬化，是⼼⾎管疾病的危险因素，它⽐收缩压和舒张压都⾼的⾼⾎压患者

还要严重发现收缩压⾼，就要考虑是否有⼼⾎管疾病

3.哪些药物对于舒张压增⾼效果好？哪些药物对于收缩压增⾼效果好？

⽬前临床常⽤的降压药物主要有5⼤类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、⾎管紧张素转换酶