下肢深静脉血栓的护理PPT【38页】_20219196.pptxVIP

下肢深静脉血栓的护理.ppt;下肢静脉的解剖;;病因;血流滞缓;血管壁损伤;血液高凝状态;;分类及临床表现;1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。

Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征：腓肠肌压痛。;;;4.特殊类型;;

预防：

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措施：

;;护理要点：;（一）一般护理;4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度。

5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。;（二）平卧位疗法护理;（三）用药护理;;;（四）肿消散外敷的护理;;（五）肺栓塞的观察;住院患者大约1%死于肺栓塞

90%PE患者血栓来自下肢静脉

80%PE患者起病时无临床症状

2/3PE患者死亡在2小时内发生;;（六）出血并发症的观察;（七）弹力袜和弹力绷带的应用;应用下肢弹力绷带包扎等。

应注意，包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟，使静脉血排空，然后再包扎。

住院患者大约1%死于肺栓塞

用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。

3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。

2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀，装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾??，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更换一次袋内药物，5~7天为1疗程.

3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。

3尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。

深静脉位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。

静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。

由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。;用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。

（七）弹力袜和弹力绷带的应用

（六）出血并发症的观察

混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。

6、术后预防性应用活血、疏通微循环治疗。

（四）肿消散外敷的护理

3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。

2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。

中心型：也称髂股静脉血栓形成。

对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应使患者绝对卧床休息，同时给予高浓度氧气吸入，镇痛、抗休克治疗，积极配合抢救。

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.

b、芒硝用量要适中，厚度应均匀，勿呈球形，以保证有效接触面积；

血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。

急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。

下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。

4、术后早期下床活动，抬高患肢时不要在腘窝下单独垫枕，鼓励患者尽早进行足和趾的主动活动。

应注意，包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟，使静脉血排空，然后再包扎。;4注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师

5低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。;7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，