住院患者营养风险筛查与评价.ppt

2、体重的测量即人体的重量，常用以反映营养和健康状况的形态指标。影响因素：季节、疾病、进食一天之内体重也会随进食、大小便和出汗等有所变化。2、体重的测量①测量方法被测者清晨空腹，排空大小便，穿单衣裤立于体重计中心，读数，以kg为单位。2、体重的测量②评价方法1）标准体重也称为理想体重Broca公式：标准体重（kg）=身高（cm）-100（国外）Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105（我国）评价标准：实测体重占标准体重百分数±10%，营养正常；＞10%~20%，为过重；＞20%，为肥胖；-10%~-20%，为瘦弱；＜-20%为严重瘦弱。2、体重的测量②评价方法2）体重比实际体重与标准体重比（%）=（实际体重-标准体重）÷同身高标准体重×100%评价标准相当于标准体重±10%为营养正常；超过10%~20%为超重；＞20%为肥胖；-10%~-20%为瘦弱；＜-20%为严重瘦弱。2、体重的测量3）体重丢失率可反映能量与蛋白质代谢情况，提示是否存在蛋白质-能量营养不良。体重丢失率（%）=（原体重-现体重）/原体重×100%评价标准为无肥胖或水肿患者，若在1周内体重损失＞2%，1个月内＞5%，3个月内＞7.5%，或6个月内＞10%，均有可能存在蛋白质-能量营养不良。2、体重的测量4）体质指数是评价肥胖和消瘦的良好指标。计算公式为：BMI=体重（kg）/[身高（m）]22、体重的测量评价标准我国成人BMI判定标准等级BMI值重度蛋白质-能量营养不良＜16.0中度蛋白质-能量营养不良16.0~16.9轻度蛋白质-能量营养不良17.0~18.4正常18.5~23.9超重≥24.0肥胖≥28.02、体重的测量18岁以下青少年BMI的参考值为：11~13岁BMI＜15.0时存在蛋白质-能量营养不良；BMI＜13.0为重度营养不良。14~17岁BMI＜16.5时存在蛋白质-能量营养不良；BMI＜14.5为重度营养不良。2、体重的测量注意：由于某些疾病、症状或治疗的影响，如脱水、腹水、水肿、巨大肿瘤、利尿药使用等，实际测得的患者体重可能并非其真实体重，由此做出的营养状况评价、制订的营养治疗方案可能是不正确的。此时，应该结合其他检查（如实验室检查、功能测试等）综合判断患者营养状况。3、围度测量①胸围1）测量方法：被测者应站立，自然呼吸，测量者用软皮尺沿肩胛骨下角，向胸廓两侧胃一圈，前面沿乳头下缘，然后读数。女孩青春发育期后乳房隆起，此时应以胸骨中线第4肋间高度为界线，从此处向后沿肩胛骨下缘围绕一圈为胸围。测量时皮尺不能拉得太紧，只需轻轻接触皮肤即可。3、围度测量2）评价方法Pignete指数=身长（cm）-[胸围（cm）体重（kg）]将成年男女的测量值代入上述公式，计算后与标准比较，即可评价成年男女的营养状况。中国Pignete指数：19岁男性为28.4，女性为26.2；20岁男性为27.2，女性为25.1；21岁男性为26.6，女性为24.7.3、围度测量②上臂围本身可反映营养状况，它与体重密切相关。上臂围包括皮下脂肪，也可反映能量摄取情况。另外，还可根据上臂围计算上臂肌围和上臂肌面积。这些指标可反映鸡蛋白消耗程度，是快速而简便的评价指标。住院患者营养风险筛查

与评价住院患者营养风险筛查

与评价一、营养风险筛查二、膳食调查三、人体测量四、实验室检查一、营养风险筛查营养风险不是指发生营养不良的风险，而是指营养因素影响患者结局的风险。营养风险筛查是由医护人员实施的渐变的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。NRS2002首次风险筛查先要询问以下内容进行判断：①BMI18.5（是否）②患者在过去3个月有体重下降吗？（是否）③患者在过去1周内有摄食减少吗？（是否）④患者有严重的疾病吗？如ICU治疗？（是否）⑤前白蛋白0.2g/L（是否）如果以上任意一问题回答为“是”，则直接进