694 nm 调Q 红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果观察.doc

694nm调Q红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果观察

黄褐斑是一种临床发病率较高的色素性皮肤病，好发于中青年女性，主要临床表现为以两侧脸颊为主的部位存在对称性的棕灰色斑点、斑片，严重影响患者的容貌美观度［1］。目前，临床针对黄褐斑患者主要采用药物、激光等方法进行治疗，但仅采用单一方式治疗效果往往不尽理想，故多种方式联用逐渐成为主流。氨甲环酸是黄褐斑首选治疗药物，可通过阻止黑色素合成来淡化色素斑［2］；调Q激光技术则能有效缓解黄褐斑患者局部炎症及改善色素沉着［3］。鉴于此，本研究选取我院收治的62例女性黄褐斑患者，旨在探讨694nm调Q红宝石点阵激光与氨甲环酸联用治疗的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月至2021年12月我院收治的62例黄褐斑患者，随机分为对照组和研究组各31例。对照组年龄29～53岁，平均（36.04±4.48）岁；病程1～12年，平均（8.74±1.03）年。研究组年龄28～55岁，平均（36.11±4.45）岁；病程1～11年，平均（8.69±1.08）年。两组患者的基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2入选标准纳入标准：经检查结合临床症状确诊为黄褐斑；皮肤类型经Fitzpatrick分析后为Ⅲ～Ⅳ型；未服用其他治疗黄褐斑的相关药物；参与本研究前3个月未接受光敏性药物治疗、面部激光治疗。排除标准：瘢痕体质者；合并皮肤癌者；脸部存在过敏性皮炎者；存在自身免疫性疾病者；对本研究所用药物过敏者；处于妊娠期、哺乳期女性。

1.3治疗方法对照组采用氨甲环酸胶囊（正美药品有限公司，国药准字H治疗，口服，服用剂量每次250mg，2次／d，连续用药6个月。研究组在对照组治疗基础上联合应用694nm调Q红宝石点阵激光（RubyStar，德国Asclepion公司）治疗：治疗前向患者详细介绍激光治疗内容和注意事项，清水洁净脸部后，告知患者保持仰卧体位，医生、患者均需要佩戴防护眼镜，关于参数的设置需考虑到多种因素，如黄褐斑位置、色斑的颜色深浅、患者自身肤色、皮肤状态、敏感度。在正式治疗前先进行3～5min的光斑反应测试，如果测试后患者皮肤轻微发红，可采取已经调整参数展开治疗；如无反应则需要继续调整能量，直到测试区域出现轻微发红情况。治疗波长为694nm，确定为点阵模式，能量密度范围在2.5～3.5J／cm2间，频率为1Hz，光斑规格为7mm×7mm，在治疗时确保脸部色斑区域的扫描均匀性。完成激光治疗后辅以冰敷，时间约为30min。2周治疗1次，共治疗4次。治疗后两组患者均随访3个月。

1.4观察指标①临床疗效。疗效判断参考以下标准：疗程结束后患者脸部色斑减退面积在90%以上为痊愈；疗程结束后患者脸部色斑减退面积在60%～90%，颜色明显变淡为显效；疗程结束后患者脸部色斑面积消退在30%～59%，颜色有所消退为有效；疗程结束后患者脸部色斑面积消退幅度未超过30%，色斑颜色无明显变化为无效。痊愈、显效、有效合计为总有效。②治疗前后的黄褐斑面积和严重指数（melasmaareaandseverityindex，MASI）评分［4］。MASI评分范围为0～48分，得分越高提示黄褐斑症状越严重。③不良反应（红肿、疼痛、色素沉着、凝血异常等）及复发情况。

1.5统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效研究组的治疗总有效率为96.77%，显著高于对照组的80.65%（P＜0.05）。见表1。

表1两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2MASI评分治疗后，两组的MASI评分均较治疗前显著降低，研究组的MASI评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗前后的MASI评分比较（，分）

表2两组治疗前后的MASI评分比较（，分）

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2.3不良反应及复发治疗期间，两组均无明显不良反应发生。随访期间，研究组复发1例，对照组复发7例；研究组的复发率为3.23%，显著低于对照组的22.58%（χ2＝5.167，P＝0.023）。

3讨论

黄褐斑的发病机制至今尚不明确，临床多认为该病的发生与妊娠、