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C肽释放试验
C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共
同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用
下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论
上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能
尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,
故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可
干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨
不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能
带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不
受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以
测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β
细胞的功能。
1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,
胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:
(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者
的胰岛功能。
(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患
者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。
(3)可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常,可认为就是胰
岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。
(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手
术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平
仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示
肿瘤有复发或转移的可能。
空腹1h2h3h
正常0、38±0、151、38±0、471、06±0、580、
52±0、25
1型DM0、06±0、040、13±0、110、18±0、230、
09±0、11
2型DM0、62±0、351、11±0、771、33±0、791、
08±0、81
胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头
来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小
时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储
备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确
诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75克葡萄
糖。
正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素水平也
迅速上升,高峰一般
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