重组人生长激素联合葡萄糖酸钙口服液治疗对矮小症患儿生长发育及骨代谢的影响.doc

重组人生长激素联合葡萄糖酸钙口服液治疗对矮小症患儿生长发育及骨代谢的影响

矮小症是一种儿科常见的多基因疾病，发病率在2%～3%，且呈逐年递增趋势。重组人生长激素是促生长的常用药物，目前临床针对矮小症患儿多采用该药物治疗并取得不错效果［1－2］。临床研究［3］表明，矮小症患儿体内胰岛素样生长因子（IGF－1）、胰岛素样生长因子结合蛋白－3（IGFBP－3）水平均低于正常发育儿童，推测矿物质缺乏尤其是钙元素不足可能参与矮小症的发生。鉴于此，本研究探讨重组人生长激素联合葡萄糖酸钙口服液治疗对矮小症儿童生长发育及骨代谢的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月至2022年6月我院收治的100例矮小症患儿，随机分为参照组和联合组各50例。纳入标准：符合矮小症诊断标准［4］，且经临床检查确诊；出生时身长及体质量发育正常；骨龄正常或发育迟缓；处于青春发育前期（女童乳房TanneryⅠ期，男童睾丸体积≤4mL）；患儿家属知情同意本研究。排除标准：先天畸形、染色体异常性疾病、内分泌紊乱、性早熟等患儿；Turner综合征患儿；明显发育迟缓、体质性青春期发育延迟患儿；甲状腺功能障碍、垂体病变、生长激素缺乏等继发性矮小症患儿；入组前3个月内外源性使用肾上腺皮质激素、维生素D等药物患儿；依从性差，不能坚持治疗患儿。参照组中男30例，女20例；年龄7～14岁，平均（10.74±1.01）岁；疾病类型：生长激素缺乏症22例，特发性矮小症28例。联合组中男32例，女18例；年龄7～14岁，平均（10.82±0.99）岁；疾病类型：生长激素缺乏症26例，特发性矮小症24例。两组的基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2治疗方法参照组予以重组人生长激素（长春金赛药业股份有限公司，国药准字治疗，0.15U／kg，皮下注射，1次／d，依据患儿实际生长情况及体内生长激素水平调整用量。联合组在参照组治疗基础上加用葡萄糖酸钙口服液（湖北福人金身药业有限公司，国药准字治疗，10mL／次，口服，1次／d。两组患儿均连续治疗6个月。

1.3观察指标①生长发育指标。于治疗前、治疗6个月后测量两组的身高、体重；用X线拍摄左手腕部正片，以TW骨龄评分法评估骨龄。②骨代谢指标。于治疗前、治疗6个月后采集两组患儿空腹静脉血3mL，以酶联免疫吸附法检测血清骨碱性磷酸酶（BALP）水平，以电化学发光法检测骨钙素（OC）、血清β－胶原降解产物（β－CTX）水平。③治疗期间不良反应。

1.4统计学分析采用SPSS22.0软件对数据进行分析。计量资料以表示，实施t检验；计数资料以n（%）表示，实施χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生长发育指标治疗6个月后，联合组患儿的身高、体重、骨龄均显著高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿的生长发育指标比较（）

表1两组患儿的生长发育指标比较（）

注：与同组治疗前比较，aP0.05。

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2.2骨代谢指标治疗6个月后，联合组的BALP、OC水平均高于参照组，β－CTX水平低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患儿的骨代谢指标比较（）

表2两组患儿的骨代谢指标比较（）

注：与同组治疗前比较，aP0.05。

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2.3不良反应治疗期间，两组的不良反应总发生率（8.00%vs.4.00%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3两组患儿的不良反应比较［n（%）］

3讨论

矮小症患儿年龄越小其骨骼软骨增生及分化越活跃，对药物反应越好，治疗效果越明显，生长潜力越大。因此，临床应尽早采取有效措施对矮小症儿童进行治疗，以提高其生长发育能力，改善其矮小身高。目前临床针对矮小症患儿主要采用重组人生长激素进行治疗，但该药物长期使用可降低患儿甲状腺功能，易诱发自身激素分泌紊乱。本研究结果显示，治疗6个月后，联合组患儿的身高、体重、骨龄均高于参照组患儿，提示重组人生长激素与葡萄糖酸钙口服液联用可更明显地促进矮小症患儿的生长发育。分析原因在于，重组人生长激素具有以下作用［5－6］：可促进体内蛋白质合成、细胞新陈代谢，提高肝脏生长激素分泌量，加快软骨细胞发育；可调节内分泌，促进肌肉生长；可抑制机体糖原消耗，加快脂肪代谢；可促进骨骼肌细胞、心肌细胞生长，提高