小儿病毒性心肌炎【11页】_20219606.pptxVIP

昆明市第二人民医院儿科;病史及体格检查;病毒性心肌炎;临床表现

轻症

无自觉症状或乏力，仅心电图的异常

典型表现

前驱症状：上呼吸道感染或肠道感染症状

乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等

体征：

心动过速或过缓，第一心音低钝，期前收缩、奔马律或心包摩擦音

重型;辅助检查

血象及血沉

心肌酶谱测定：

肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）↑

乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（LDH1）↑

心肌肌钙蛋白T（cTnT）↑，更具特异性

抗心肌抗体可↑

病毒分离：检出率极低

PCR：检测病毒核酸

心肌内膜活检

心电图检查

X线检查;治疗要点

休息，减轻心脏负担

保护心肌和清除氧自由基的药物

大剂量维生素C

辅酶Q10

1,6-二磷酸果糖（FDP）

能量合剂

利巴韦林，干扰素，胸腺素，丙种球蛋白

重症

肾上腺皮质激素

控制心力衰竭及救治心源性休克

心律失常的治疗;常见护理诊断

活动无耐力

潜在并发症：

心律失常

心力衰竭

心源性休克;护理措施

休息

急性期卧床休息，至症状消除后3～4周

有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息3个月

恢复期应限制活动至少3个月

一般总休息时间不少于6个月

严密观察病情，及时发现和处理并发症

对症处理

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